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熱牙膠充填

　　熱牙膠充填系統是將加熱后軟化，熔融狀態的牙膠注入根管以替代傳統冷的側方加壓充填的一種儀器，由于它可以快速精確，密實的三維根管充填而受到醫生廣泛推崇。但是，臨床上熱牙膠充填的具體步驟，你了解多少？

C-FILL熱熔牙膠充填

步驟詳解：

確定工作長度、干燥根管，使用吸潮紙尖，將吸潮紙尖慢慢深入根管內部，注意防止穿出根尖，當吸潮紙尖帶有紅色時，說明已經穿出根尖。

選擇垂直加壓器。大號加壓器能伸進根管約5mm處，中號加壓器則可以伸入到根管中部，小號加壓器可以到達距根管工作長度約5mm處。

將牙膠尖慢慢伸入根管中并輕微回拉，至感覺到有回拉感時停止，以確定牙膠尖的工作長度，將試好工作長度的主牙膠尖尖端切除0.5mm，涂一薄層根管封閉劑于根管壁上。

選擇加熱筆尖，加熱筆尖與主牙膠尖的錐度一致。加熱筆尖放置與根管內的卡止點處，該卡止點距生理根尖孔大約5mm左右。調整加熱筆尖橡膠片至牙頜面最高參照點處加熱筆尖可進行輕微預彎，以便適應彎曲的根管。用加熱筆尖將根管口處的牙膠尖燙斷。用大號的垂直加壓器在根管口向根方加壓。

將加熱筆尖放置于根管口處牙膠尖上，觸壓加熱開關，同時向根方平穩加壓。將加熱筆尖壓至卡止點上3mm~4mm處，松開加熱開關，停止加熱10秒在加熱1秒取出。

繼續向根方加壓，將加熱筆尖壓至距卡止點1mm處。

繼續持續加壓10秒，防止牙膠由熱變冷時產生的收縮。

繼續向根方加壓的同時，觸壓加熱開關1秒鐘，松開加熱開關，停頓1秒后，迅速將加熱筆尖拔出根管（注：根管內三分之二的牙膠將由加熱筆尖帶出根管）。

拔出加熱筆尖后，迅速使用垂直加壓器壓實根尖處的牙膠。

充填好根尖1/3后再用加熱槍注膠充根管的后2/3。

將牙膠注射針插入根管內，并使牙膠注射針與根尖1/3處的牙膠相接觸。

加壓注射牙膠。緩慢向冠方移動，保持反向推力有助于防止氣泡的產生。每注射一定量的牙膠，立即用相適應的垂直加壓器壓實，最終將牙膠注射充填至根管口處，注射牙膠至根管口，立即用大號垂直加壓器在該處壓實。

注：由于根管形態多樣，不一而足，因此在臨床操作上，有可能需要重復以上操作的某些步驟以保證充填效果。

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