近年來，許多學(xué)者通過大量的實驗研究和臨床觀察，發(fā)現(xiàn)氫氧化鈣不僅對根尖組織愈合有促進(jìn)作用，還有其安全可靠的抗菌效能。自2005年以來，我科開始自行配制氫氧化鈣糊劑，用于根管充填，取得了滿意的臨床效果。現(xiàn)報告如下。

1 、資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院口腔門診，按教科書標(biāo)準(zhǔn)診斷為根尖周炎的患者，年齡20～45歲，全身情況良好，牙周健康，無藥物過敏史。實驗組使用氫氧化鈣糊劑共145顆牙，瘺管型根尖周炎45顆，死髓牙55顆，牙髓炎45顆，對照組使用傳統(tǒng)型糊劑共138顆牙，瘺管型根尖周炎38顆，死髓牙35顆，牙髓炎65顆。

1.2 配制：傳統(tǒng)型糊劑：糊劑為麝香草酚，氧化鋅，溶劑為甲醛和煤酚。氫氧化鈣糊劑：氫氧化鈣5 g，碘仿0.25 g，甲硝唑粉劑0.4 g，地塞米松粉劑0.75 g，溶劑為95%甘油，配制成糊劑裝瓶消毒滅菌備有。

1.3 方法：兩組患牙術(shù)前攝片，常規(guī)開髓，拔髓，定位，進(jìn)行根管制備沖洗，根管消毒，最后進(jìn)行永久性根管充填。實驗組和對照組分別由2名同等資歷的醫(yī)生完成，每名患者由同一名醫(yī)生獨立完成治療。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)：根管充填術(shù)后無反應(yīng)：患牙無不適感，檢查患牙無叩痛或松動，牙齦色澤正常;輕度反應(yīng)：患牙輕度不適或疼痛，檢查患牙有叩診不適或輕度叩痛，但患牙無松動，牙齦色澤正常;重度反應(yīng)：術(shù)后患牙咀嚼痛，叩痛明顯，有或無松動，牙齦紅腫充血。無反應(yīng)及輕度反應(yīng)計為成功，重度反應(yīng)計為失敗。

1年后療效評價標(biāo)準(zhǔn)：成功：患牙臨床無主、客觀癥狀，牙功能好，牙齦色澤正常，X線示牙周、根尖組織正常;有效：無自主癥狀或偶有不適，患牙叩痛輕微，牙齦色澤正常，X線示牙周、根尖組織無明顯變化;失敗：患牙有自發(fā)痛、咬合痛，松動，叩痛明顯，牙齦紅腫充血或有竇道，X線示牙周、根尖組織出現(xiàn)低密度影。

2、 結(jié)果

術(shù)后實驗組共隨訪110顆牙，其中無反應(yīng)95顆，占86.64%，輕度反應(yīng)10顆，占9.94%，重度反應(yīng)5顆，占3.42%;對照組共108顆，其中無反應(yīng)25顆，占23.36%，輕度反應(yīng)48顆，占44.89%，重度反應(yīng)35顆，占31.75%。

1年后，實驗組共隨訪107顆牙，成功100顆，占94.22%，有效5顆，占4.95%，失敗2顆，占0.83%;對照組共隨訪104顆，成功79顆，占75.96%，有效13顆，占12.50%，失敗12顆，占11.54%。經(jīng)t檢驗，兩組療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3、 討論

傳統(tǒng)型根管糊劑中液劑為甲醛，雖然醛類制劑對根管有很強(qiáng)的殺菌力，但同時其滲透性也很強(qiáng)，操作不當(dāng)時容易滲出根尖孔，引起化學(xué)性損害，臨床常出現(xiàn)充填疼痛。而氫氧化鈣糊劑的溶劑是甘油，粉劑中不含醛類成分，術(shù)后反應(yīng)較少見或無反應(yīng)。

氫氧化鈣糊劑的強(qiáng)堿性能去除根管內(nèi)的所有細(xì)菌微生物，而醛類僅對2/3有效。糊劑內(nèi)配合地塞米松、甲硝唑等藥物可以進(jìn)一步加強(qiáng)消炎、抗過敏、殺菌的作用。

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