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首頁美學修復 前牙斷冠再接1例 科貿嘉友收錄

前牙斷冠再接1例 科貿嘉友收錄

2017年09月14日10:19  人氣:-

初診時間:2016年9月19日

患者:周** 性別:男 年齡:23歲

主訴:外傷致左上前牙折斷伴疼痛約7小時。

現病史:患者7小時前不慎跌倒,致上前牙折斷,伴疼痛,否認頭暈等病史,遂來廣東省口腔醫院綜合急診科就診。

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口內檢查:21切1/3-1/2折斷,髓腔暴露,探痛明顯

近中鄰面探及齲損,松-,叩+,齦緣輕度紅腫,探及齦下結石。

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術前口內照

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斷冠

折斷之牙體嚴重脫水,呈白堊色,斷端對位后吻合度較好,僅少許牙體缺損。

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術前X線片

X線片示21冠折,根段未見明顯牙折影像。

初步診斷:21冠折

治療計劃:21根管治療后行斷冠再接

處理:顯微鏡下21開髓,去除近中鄰面腐質

備洞,開髓、拔髓,沖洗,測根管長度22mm

鎳鈦行根管預備,1%次氯酸鈉全程沖洗,超聲蕩洗

0.9%生理鹽水沖洗,吸潮紙尖干燥,連續波熱牙膠充填,拍片示21恰填。

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根充后X線片

21髓腔和粘接面全酸蝕30s,

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斷冠粘接面采用磷酸行全酸蝕30s,

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涂布粘接劑,光照

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斷冠粘接前試對接

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DUO-LINK樹脂水門汀(BISCO)對位粘接,(牙齦紅腫,沒有安放橡皮障)

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光固化,去除多余樹脂水門汀,近中鄰面洞和舌側開髓孔樹脂充填,拋光,調整咬合。

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13/-23/超聲齦下刮治,碘氧沖洗,拋光,上碘甘油。

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術后x線片

患者1周后復診

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口內檢查:21切端牙體色澤恢復,唇側面見水平向粘接界面,殘留少許樹脂水門汀,牙齦腫脹較前消退,叩-,松-。

處理:21唇側沿粘接界面磨除少量牙釉質,

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比色

小樹脂球光固化后比色,

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橡皮障隔濕后酸蝕,

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涂布粘接劑,光照

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瓷納美樹脂(Densply)分層充填,

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逐級拋光。

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術后即刻口內照


1個月后患者復診

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口內照顯示口腔衛生狀況不佳,21牙面呈亞光狀態,齦緣輕度紅腫。

給予健康教育,囑保持口腔衛生。再次拋光。

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患者1個半月后復診,口腔衛生狀況保持良好,牙齦健康,折斷線不可見。

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斷冠再接優勢:快速恢復美觀,降低患者創傷后心理傷害,容易被患者接受;花費低、操作簡單。不適用粉碎性冠折,遠期臨床效果有待進一步觀察。

本病例不足:治療步驟可進一步優化:先行牙周治療,徹底清理牙結石;其次根管治療;等待齦溝滲血停止后,橡皮障隔離下行斷冠再接,粘接強度會更有保障;本病例進一步隨訪中。


來源:原創 廖汶曉 省口牙體牙髓科

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