復(fù)發(fā)是一種正畸治療后保持階段的不希望出現(xiàn)的結(jié)果，尤其是當(dāng)其與前牙區(qū)的間隙相關(guān)時。上中線間隙是一種常見的恒牙列期美學(xué)問題。根據(jù)Sashua和?rtun的研究，大約10%的正畸患者有在恒尖牙萌出后有大于0.5mm的上中線間隙。而這種間隙在正畸治療后的復(fù)發(fā)率可能有50%。
患者 女26歲
患者在青少年時期接受過正畸治療，自述在初始的錯頜畸形中存在上中縫間隙。她在正畸治療過程中還接受了系帶修整術(shù)。患者最近經(jīng)歷了一次車禍，并有非侵入性的牙外傷，并有右上中切牙的輕微壓低。在這次車禍中，上中切牙上粘接的永久保持器脫落。
檢查
I類牙列關(guān)系，下前牙粘接永久固定保持器。右上第一磨牙的充填體斷裂。上中切牙間有0.5mm間隙，這令患者非常困擾。
根尖片顯示，沒在外傷牙的根尖區(qū)無明顯病變表現(xiàn)。任務(wù)在6個月的隨防內(nèi)不宜關(guān)閉間隙。6個月后，右上中切牙仍有活力，且根尖區(qū)表現(xiàn)仍同6個月前，沒有病變或吸收的表現(xiàn)。牙齒沒有變色。
治療
因此，決定關(guān)閉間隙。患者不希望使用固定矯治器。由于間隙很小，出于美觀考慮，決定應(yīng)用一種透明裝置來關(guān)閉間隙。在真空成型裝置上，用一種0.040-in的熱塑性塑料膜在牙科模型上制作托盤。這個過程跟制作家庭漂白的托盤相似。托盤被修整至牙的唇面，避開牙齦，并延伸至腭部軟組織用于保持。托盤被在中線處切斷，并且在上中切牙近中部分留出2mm以防阻礙間隙關(guān)閉。在上中切牙唇舌側(cè)的中部粘接玻璃纖維粘接扣。用透明鏈圈連接玻璃離子扣。
2周后，間隙已經(jīng)關(guān)閉。在舌側(cè)粘接永久保持器。保持器被粘在頸1/3部位以防下切牙干擾。重新進行右上第一前磨牙的充填。由于患者表現(xiàn)出前牙區(qū)的重咬合接觸點，進行了適當(dāng)?shù)恼{(diào)合。
總結(jié)
該病例中應(yīng)用了一種美觀、舒適的矯治裝置，并且對上中線間隙的關(guān)閉有效，尤其是復(fù)發(fā)間隙且患者已經(jīng)過多年正畸治療。
來源：浙一口腔正畸林軍
