轉(zhuǎn)：圖丁教育口腔培訓(xùn)中心
牙體充填術(shù)對(duì)于口腔醫(yī)生來(lái)講是再熟悉不過(guò)，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的實(shí)踐與歷練，相信每個(gè)醫(yī)生都會(huì)有自己最巧妙的方法快速而到位地進(jìn)行牙體充填術(shù)。
隨著口腔材料日新月異的發(fā)展，即便是窩洞制備不是很到位，依托性能優(yōu)良的材料，一樣可以補(bǔ)得很漂亮﹑密合，并且很牢固。但是無(wú)論從專業(yè)角度，還是作為牙醫(yī)應(yīng)有的職業(yè)道德，我覺(jué)得每一個(gè)病例我們還是要盡量力求完美。
1.去凈腐質(zhì)是牙體充填術(shù)的基礎(chǔ)。以日本馬尼（該代理公司還沒(méi)給我廣告費(fèi)呦）車(chē)針為例，當(dāng)牙體大面積齲壞時(shí)，習(xí)慣用BR-40大金鋼砂球鉆；稍小則使用BR-31金鋼砂球鉆，這個(gè)號(hào)用作牙體開(kāi)髓也很不錯(cuò)（下前牙除外）；牙面點(diǎn)隙溝裂發(fā)育溝齲黑時(shí)，可選用BR-45小金鋼砂球鉆。口腔環(huán)境差，腐質(zhì)粘滯，可換用鎢鋼球鉆3號(hào)或4號(hào)。觀察腐質(zhì)去得是否很到位，配合使用小刮匙必不可少，特別必需時(shí)也可用染色法檢查。
2.制備良好的固位形態(tài)可使充填體不易脫落（往往患者很在乎的是補(bǔ)的材料能呆多久）。根據(jù)固位方式不同（側(cè)壁固位﹑倒凹固位鳩尾固位﹑梯形固位）選用不同的車(chē)針。SI-S48金鋼砂大倒錐可使洞底輕松備平，倒凹角度亦不會(huì)過(guò)銳；如果洞型較淺，可使用金鋼砂小倒錐或鎢鋼小倒錐（制備楔狀缺損洞型，它可是最佳利器）。
3.制備洞斜面不容忽視，它可減少微滲漏，防止洞壁折斷，顏色過(guò)渡自然美觀。FO-32金鋼砂小火焰鉆是最佳選擇。
4.使用水氣槍沖洗干凈后，氣槍吹干，棉卷或棉球隔濕，這個(gè)步驟關(guān)系到充填體是否穩(wěn)固或填實(shí)。可依患者唾液分泌狀況，重復(fù)隔濕步驟，如果動(dòng)作迅速，其實(shí)并是很不麻煩。記得隔濕非常重要，給小孩子補(bǔ)牙很費(fèi)事，就是難在這個(gè)步驟上。
5.充填復(fù)面洞要使用成型片或成型夾時(shí)，記得一定要使楔子塞實(shí)（可分大﹑中﹑小號(hào)），這樣才不會(huì)出現(xiàn)懸突，即使使用牙線也很流暢，這其實(shí)反映了一個(gè)醫(yī)生的細(xì)致程度。
6.常規(guī)酒精消毒窩洞后，隨之使用處理劑或粘接劑（記得用氣槍輕輕吹勻），分層填塞充填材料（如光固化型復(fù)合樹(shù)脂），或小棉球蘸凡士林油推壓充填體（如玻璃離子），稍用力擠壓出少量材料為最佳，尤其是光固化型復(fù)合樹(shù)脂經(jīng)過(guò)光照后會(huì)產(chǎn)生聚合收縮，所以盡量一次成型。
7.換用EX-20金鋼砂棒槌鉆調(diào)磨咬合，TF-11調(diào)磨楔狀缺損形態(tài)。 EX-21EF棒槌鉆磨光，TC-21EF楔缺磨光。隨后大顆粒拋光膏拋光，最后使用硅顆粒牙膏再次拋光。
8. 最后習(xí)慣上用粘接劑再涂擦一遍，尤其是洞緣處，再次用氣槍輕輕吹勻，然后光照完成。
