作為口腔科醫(yī)生, 最怕的就是全口總義齒! 我也是! 不知道各位同行高手們有沒(méi)有這種體會(huì)? 總義牙齒做法有很多詳細(xì)的介紹,但是我覺(jué)得好象少了一樣,就是試戴!
我以前聽(tīng)過(guò)一個(gè)關(guān)于這方面的課程,稍為整理一下自己的筆記,拿出來(lái),就是希望對(duì)有興趣的人有一點(diǎn)點(diǎn)的幫助!
全口義齒試戴的檢查內(nèi)容：
一、檢查基托
二、驗(yàn)證合位關(guān)系
三、檢查人工牙排列與美觀效果
四、發(fā)音檢查
一、檢查基托
1、義齒蠟型與模型：檢查基托是否貼合有無(wú)翹動(dòng)。基托邊緣伸展是否合適，局部是否有過(guò)厚或過(guò)薄的情況。
2、義齒蠟型戴入口內(nèi)應(yīng)檢查：基托是否貼合，有無(wú)翹動(dòng)、扭轉(zhuǎn)，基托邊緣伸展是否合適，是否過(guò)度伸展而影響肌肉合韌帶的活動(dòng)，或基托過(guò)厚影響面部豐滿度。
二、驗(yàn)證頜位關(guān)系
垂直距離
面部比列是否協(xié)調(diào)
口唇閉合和軟組織形態(tài)
息止頜間隙大小
最大開(kāi)口度
說(shuō)話時(shí)是否有義齒撞擊音和齒音的清晰度
正中關(guān)系
髁突位置檢查：外耳道內(nèi)正中咬合，兩側(cè)髁突撞擊小指指腹，力度是否相同。無(wú)撞擊，兩側(cè)髁突均未退回至生理后位。兩側(cè)撞擊力度不一，下頜偏斜。
顳肌收縮力度檢查：兩側(cè)顳部，正中咬合。兩側(cè)肌肉收縮動(dòng)度一致，下頜正中關(guān)系，否側(cè)下頜前伸或偏斜。
口內(nèi)咬合關(guān)系檢查：正中咬合時(shí)上下牙齒尖窩交錯(cuò)對(duì)合關(guān)系良好，有無(wú)偏斜，扭轉(zhuǎn)，對(duì)刃，開(kāi)合等異常，有無(wú)義齒后部基托早接觸和干擾。
三、人工牙的排列與美觀前牙：
檢查牙齒的形狀、大小、排列位置、中線、合平面、切端 及齦緣位置，前牙與上下唇的位置關(guān)系和豐滿度，笑線位置，上下牙的覆合覆蓋關(guān)系。
1、合平面平分頜間距離，與舌側(cè)緣的位置關(guān)系是否正確。
2、人工牙排列在牙槽嵴頂上，下后牙不干擾舌運(yùn)動(dòng)。
3、正中咬合接觸均勻穩(wěn)定，無(wú)明顯早接觸和義齒翹動(dòng)，人工牙的覆合覆蓋關(guān)系正常。
四、人工牙排列與發(fā)音
唇音（b,p）:前牙唇舌向位置和唇 側(cè)基托厚度異常。
唇齒音（f,v）:上中切牙切緣與下唇干濕線接觸。上前牙過(guò)長(zhǎng)、過(guò)短。
舌齒音（t,h）：舌尖位于上下日新月異牙切緣間。上前牙偏唇側(cè)，前牙覆蓋大。
舌腭音（d,t）：舌尖位于上下前牙的腭側(cè)，與上腭側(cè)輕輕接觸。前牙唇舌向位置，上頜腭側(cè)基托前部厚度。
齒音（s,ch）:上下前牙切緣接近。前牙唇舌向位置異常（下前牙過(guò)于偏舌側(cè)，覆蓋過(guò)大）：垂直距離過(guò)高或過(guò)低（息止合間隙過(guò)小或過(guò)大）
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