慢性牙周炎伴牙齦瘤女性患者一例
主訴 病史
主訴：下前牙區(qū)腫物半年，伴刷牙出血十年余
現(xiàn)病史：半年前發(fā)現(xiàn)下前牙區(qū)腫物如黃豆大小，漸進(jìn)性增大，無疼痛，碰觸出血，伴刷牙出血十年余，偶爾自發(fā)性出血
既往史：否認(rèn)高血壓，心臟病，糖尿病史，否認(rèn)藥物過敏史，否認(rèn)血液系統(tǒng)疾病史，否認(rèn)不良性交史
查體 輔查
檢查：全口口腔衛(wèi)生差，牙齦紅腫，齦上牙石（+++），齦下牙石（+++），BOP（+），AL為3mm, BI=4，PD大于3mm，下中切牙間唇側(cè)可見如花生米樣大小腫物，碰觸出血，有蒂，基底寬，表面可見充血，下前牙松動一度。上下牙列不齊，下前牙間可見間隙。深覆牙合3度。
建議拍全口曲面斷層片，查血常規(guī)，手術(shù)感染八項。
診斷 處理
診斷：牙齦瘤 慢性牙周炎 治療計劃：向患者交待病情，需要拍攝全口曲面斷層片以協(xié)助診斷以及治療后的評估，查血以排除其它血液系統(tǒng)疾病，待血液檢查結(jié)果回來后，再行全口超聲潔治術(shù)及牙齦瘤切除術(shù)。患者因為費用及時間等因素要求重新考慮后再行治療。后無復(fù)診。
隨訪 討論
討論：1 此患者為中年女性，45歲，首先排除的是應(yīng)是糖尿病伴發(fā)的慢性牙周炎以及全身疾病伴發(fā)的慢性牙周炎，故詳細(xì)的詢問系統(tǒng)病史和進(jìn)行血液系統(tǒng)的檢查是很有必要的。 2 口腔衛(wèi)生極差的病人，同時伴發(fā)牙齦瘤，是先進(jìn)行系統(tǒng)的牙周治療還是先行牙齦瘤切除術(shù)也是一個討論的焦點，個人認(rèn)為還是應(yīng)該先控制好炎癥后再行牙齦瘤切除術(shù)，最大限度的降低術(shù)后感染的風(fēng)險。 3 面對口腔衛(wèi)生如此差的病人，口腔衛(wèi)生宣教也是非常重要的工作，一定要讓病人認(rèn)識到口腔衛(wèi)生維護(hù)的重要性，并能夠積極配合醫(yī)生的治療。laiyuan
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