主訴：右上牙食物嵌塞數年余要求診治。
現病史：右上牙發現齲洞數年，曾有疼痛過，經常有食物嵌塞，現要求診治。
既往史：患者有牙疼痛史，無其他重大疾患史。
檢查：右上4牙合面齲壞，探診（—），冷熱診（—），叩（—），牙齦處有一瘺道，牙齒無松動，X線：根尖大面積陰影，圓形，周邊有一層骨白線包饒，根尖位于陰影之中。
診斷：右上4根尖囊腫
鑒別診斷：與慢性根尖肉芽腫相鑒別
1. 無牙齦瘺管
2. X示：根尖周透引區為圓形，邊界清楚。
與慢性根尖膿腫相鑒別
1.牙體有疾患，牙髓壞死，有瘺管。
2. X示根尖病變不規則，邊界不清。
治療計劃：常規開髓，拔 髓、無痛、根管治療、充填。三個月后，瘺道未消失，陰影未縮小，行囊腫除切除術及根尖切除術。三個月復診。
