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首頁正畸矯正 兩例舌側(cè)拔牙矯正病例

兩例舌側(cè)拔牙矯正病例

2017年01月19日19:44  人氣:-

病例一

基本情況

患者女,19歲,主訴“前牙突出及面突”。患者面像及口內(nèi)像如圖1~2所示,頭顱側(cè)位片如圖3、表1所示。臨床檢查可見治療前牙齒排列較整齊,上下前牙唇傾,右側(cè)偏Ⅱ類咬合關(guān)系、左側(cè)Ⅰ類尖窩關(guān)系。面型為突面型。

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診斷按照上海交大沈剛突面畸形分類,該病例為齒槽性突面畸形。

臨床資料

治療計劃

選擇使用Ebrace舌側(cè)矯治系統(tǒng)。拔牙方案為:拔除14、24、34及45。腭部種植釘輔助內(nèi)收;內(nèi)收階段控制技巧(被動控制):內(nèi)收時緊密反折結(jié)扎,控制尖牙軸傾度;選用較大尺寸不銹鋼方絲,配合輕微補償曲線,實現(xiàn)內(nèi)收時前牙轉(zhuǎn)距和垂直向控制。

治療過程(圖5~9,表2)


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病例一

總結(jié)

使用大尺寸弓絲內(nèi)收,加強尖牙托槽結(jié)扎,可達到前牙轉(zhuǎn)矩與尖牙軸傾度的被動控制。

病例二

基本情況

患者女,24歲,主訴“牙齒不齊”。患者面像及口內(nèi)像如圖10~11所示,頭顱側(cè)位片如圖12所示。臨床檢查可見:上下頜中度擁擠,上頜尖牙頰向遠中錯位,磨牙關(guān)系Ⅰ類尖窩關(guān)系,前牙輕度唇傾,口外觀、換成嘴唇輕微前突。診斷:牙列擁擠伴輕度齒槽性前突。


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臨床資料

治療計劃

此患者,尖牙初始狀態(tài)已經(jīng)遠中傾斜,上前牙較直立,因此在內(nèi)收階段需要額外的切牙、尖牙控制才能達到理想的療效。其治療計劃如下:拔除4顆第一前磨牙后進行排齊整平,內(nèi)收前牙。內(nèi)收時主動控制,上頜尖牙牙軸控制,前牙轉(zhuǎn)矩控制。

尖牙軸傾度

尖牙豎直槽溝較難控制軸傾度。

拔牙病例排牙一般情況下可適當增加尖牙牙冠的近中傾斜。該病例在排牙時增加前牙唇傾度來補償內(nèi)收時轉(zhuǎn)距的丟失;排牙時增加尖牙近中傾斜程度(圖13),同時尖牙托槽設計為水平型(圖14),實現(xiàn)尖牙牙軸的主動控制。



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治療過程(圖15~21)

病例二總結(jié)

在舌側(cè)矯治系統(tǒng)中,可通過槽溝預設轉(zhuǎn)矩,實現(xiàn)前牙轉(zhuǎn)矩的主動控制。本病例針對前牙轉(zhuǎn)距和尖牙牙軸作了額外控制,通過治療后影像學檢查可以看出,患者前牙轉(zhuǎn)矩維持理想,牙根平行度也較理想。

結(jié)語

舌側(cè)矯正并不復雜,但是需要臨床在病例設計階段花更多心思,同時操作上難度也要大些。舌側(cè)矯正前牙為垂直槽溝,其結(jié)扎方法特殊,建議有興趣開展的同行參加培訓班學習操作。舌側(cè)矯正特別適合對美觀要求很高,需要拔牙內(nèi)收改善嘴突的成人患者。

作者:徐子卿,上海第九人民醫(yī)院口腔正畸博士,師從沈剛教授,沈剛正畸團隊核心成員。

來源:網(wǎng)絡

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