【習(xí)題】
1、上頜阻生第三磨牙拔除的適應(yīng)證不包括
A.牙本身齲壞
B.與鄰牙間食物嵌塞
C.無對牙而下垂
D.完全埋于骨內(nèi)無癥狀者
E.咬頰或摩擦頰黏膜
【正確答案】：D
【答案解析】：上頜阻生第三磨牙拔除術(shù)的適應(yīng)證：牙本身齲壞，與鄰牙間有食物嵌塞，無對頜牙且下垂，部分萌出，反復(fù)發(fā)生冠周炎，咬頰或摩擦頰黏膜，有囊腫形成。妨礙下頜冠突運動，導(dǎo)致第二磨牙齲壞或疼痛，妨礙義齒的制作及戴入。
2、牙拔除后需要多長時間，X線片上拔牙創(chuàng)出現(xiàn)正常的骨結(jié)構(gòu)
A.半個月后
B.1～2個月
C.2～3個月
D.3～6個月
E.6～12個月
【正確答案】：D
【答案解析】：牙槽突功能性改建術(shù)后3天就開始了。40天后愈合區(qū)內(nèi)逐漸形成多層骨小梁一致的成熟骨，并有一層密質(zhì)骨覆蓋這一區(qū)域。牙槽骨受到功能性壓力后，骨小梁的數(shù)目和排列順應(yīng)變化而重新改造。3～6個月后重建過程基本完成，出現(xiàn)正常骨結(jié)構(gòu)。
3、牙拔除后至少多長時間，拔牙創(chuàng)內(nèi)形成凝血塊而將創(chuàng)口封閉
A.5分鐘
B.10分鐘
C.15分鐘
D.30分鐘
E.45分鐘
【正確答案】：C
【答案解析】：拔牙創(chuàng)出血及血凝塊形成，拔牙后，拔牙創(chuàng)內(nèi)充滿的血液約于15～30分鐘即可形成血凝塊而將創(chuàng)口封閉。此血塊的存在有保護(hù)創(chuàng)口、防止感染、促進(jìn)創(chuàng)口正常愈合的功能，最佳的為30分鐘。
4、干槽癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括以下哪項
A.拔牙后1～2d有劇烈疼痛
B.可向耳顳部，下頜下區(qū)或頭頂部放射
C.拔牙窩內(nèi)空虛
D.拔牙窩內(nèi)有腐敗壞死的血凝塊
E.口腔內(nèi)可有臭味
【正確答案】：A
【答案解析】：干槽癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：拔牙2～3天后有劇烈疼痛，并且可向耳顳部、下頜區(qū)或頭頂部放射，一般鎮(zhèn)痛藥物不能止痛；拔牙窩內(nèi)空虛，或有腐敗變性的血凝塊，腐臭味強(qiáng)烈。
二、A2
1、男性，50歲，拔除下頜第一磨牙后，新鮮血液充盈牙槽窩，但不能淹沒牙根間隔，正確的處理是
A.縫合拔牙創(chuàng)口
B.咬除根間隔
C.碘仿紗布覆蓋
D.明膠海綿覆蓋
E.任其吸收
【正確答案】：B
【答案解析】：牙拔除術(shù)中如果牙槽間隔過高，則應(yīng)用骨鉗咬除，否則會影響拔牙創(chuàng)的愈合過程。
2、女性，56歲，拔除右上后牙后傷口愈合良好，無明顯炎癥。半個月后常感傷口疼痛不適，尤其觸碰傷口頰側(cè)時有明顯疼痛，X線片檢查無異常，常見的原因是
A.傷口內(nèi)有殘根
B.傷口內(nèi)有肉芽
C.干槽癥
D.骨尖
E.神經(jīng)損傷
【正確答案】：D
【答案解析】：拔牙后傷口出現(xiàn)疼痛。最常見傷口內(nèi)有殘根、肉芽、干槽癥、骨尖。其鑒別點是傷口內(nèi)有殘根或殘留的炎性肉芽組織時，患者感覺傷口輕度疼痛不適，主要表現(xiàn)為局部傷口愈合不良，前者X線片有遺留殘根，后者局部有炎性肉芽組織增生。干槽癥有持續(xù)性劇烈疼痛，并可向耳顳部放射，拔牙創(chuàng)空虛，創(chuàng)腔內(nèi)有腐敗壞死物，有明顯臭味。骨尖表現(xiàn)為傷口愈合良好，無明顯炎癥，有骨尖處觸痛明顯。
3、女性，62歲，拔16腭側(cè)斷根時，牙根阻力突然消失，拔牙窩空虛，捏鼻鼓氣時拔牙窩無氣體溢出，可能為
A.牙根進(jìn)入腭部黏膜下
B.牙根進(jìn)入鼻腔黏膜上
C.牙根進(jìn)入上頜竇
D.牙根進(jìn)入上頜竇黏膜下
E.牙根進(jìn)入頰側(cè)黏膜下
【正確答案】：D
【答案解析】：由于上頜磨牙的牙根與上頜竇底鄰近，因此拔牙時，尤其是在去除斷根時易引起上頜竇穿孔，如拔除16腭側(cè)斷根時，牙根阻力突然消失，拔牙窩空虛，此時斷根可能進(jìn)入上頜竇或上頜竇黏膜下。這兩者區(qū)別在于如進(jìn)入上頜竇黏膜下捏鼻鼓氣時拔牙窩無氣體溢出，如果進(jìn)入上頜竇氣體可以從牙槽窩內(nèi)沖出。
4、某老年患者全口無牙頜進(jìn)行義齒修復(fù)時發(fā)現(xiàn)左側(cè)頰系帶附著于牙槽嵴頂，影響將來義齒固位，應(yīng)該采用的治療措施是
A.頰系帶矯正術(shù)
B.牙槽突修整術(shù)
C.牙槽嵴加高術(shù)
D.不作處理，改變修復(fù)方法
E.不作處理，將來通過調(diào)磨義齒，進(jìn)行緩沖
【正確答案】：A
【答案解析】：舌、唇、頰系帶過短或附著過低，影響舌及唇頰運動，并伴發(fā)音等功能障礙或影響義齒修復(fù)，需行手術(shù)矯正。題目明確左側(cè)頰系帶附著于牙槽嵴頂，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)矯正。
5、男性患者，28歲，經(jīng)去骨、劈開挺出右下近中阻生智齒，3天后出現(xiàn)持續(xù)性劇痛，并向耳顳部放散，檢查見拔牙窩空虛，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆蓋，最可能的診斷是
A.牙槽突骨折
B.拔牙后腫脹反應(yīng)
C.干槽癥
D.鄰牙在拔牙時受到損傷
E.鄰牙急性根尖炎
【正確答案】：C
【答案解析】：干槽癥主要癥狀發(fā)生在術(shù)后3～4天后的持續(xù)性疼痛，可向耳顳部放射。檢查時，腐敗型者可見拔牙窩空虛，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆蓋，創(chuàng)內(nèi)有腐敗壞死物質(zhì)，有明顯臭味；骨壁有明顯觸痛，創(chuàng)口周圍牙齦略紅腫；局部淋巴結(jié)可有腫大，壓痛。偶有發(fā)生張口受限、低熱、全身不適等癥狀者。
來源于口腔之家
