醫學上的齲齒又俗稱蛀牙、蟲牙。齲病是常見病和多發路段病，世界衛生組織將齲病、腫瘤和心血管疾病并列為人類三大重點防治疾病。很多家長口腔保健意識較差，使得兒童乳牙齲病發病率高，我國5歲兒童中，2/3 發生乳牙齲病，齲個數約3個；12歲兒童中，約1/3 發生恒牙齲病。

齲病進展緩慢，一般情況下不危及生命，因此不易引起重視。今天我們來了解一下齲齒是如何發生以及如何預防。

乳牙一般從6月開始萌出，脫落于6~12歲

恒牙從6歲左右開始萌出，12歲基本出齊（28顆）

兒童容易患齲齒的原因

齲齒的形成主要是由細菌導致牙齒硬組織發生慢性、進行性破壞。我們來看看具體有哪些因素導致齲齒發生。

口腔細菌---破壞力

口腔中某些細菌（變形鏈球菌、乳桿菌、黏性放線菌），可產生多種毒力因子，對牙齒具有破壞力。沒有細菌參與，齲病就不會發生。

齲齒禍根---糖

牙菌斑中的細菌，需要生長和繁殖的營養物質。含糖多的食物是齲齒發生的禍根，含纖維素、維生素和礦物質多的食物致齲力弱。

牙發育期對糖更加敏感，因此，牙成熟前，糖對牙的影響較大。

唾液可清除糖，黏而濃度高的糖不易被清楚，夜間唾液分泌少。餐間給糖、睡前給糖、多次給糖，更容易發生齲病。

母乳喂養的兒童乳牙患齲病較低。母乳含豐富抗體，可較好的保護乳牙。

乳牙本身抵抗力低

乳牙釉質和牙本質較薄，礦化程度低，髓腔大，齲極易波及牙髓，很快發展牙髓病。乳牙排列有細小間隙，容易嵌塞食物

宿主本身抵抗力低，加上致齲菌和適宜食物的作用，就可能發生齲。

牙齒自身結構和牙齒排列、唾液的質和量等等代表抗齲的抵抗力。唾液量少的孩子，患齲率高。

早產寶寶可能有乳牙釉質發育缺陷，是乳牙患齲的危險因素，此外危險因素還有生后氣管插管、多胎、出生時窒息、低鈣血癥等等。

不良的進食習慣

兒童進餐次數多，食物中纖維成分少，粘稠、含糖量高的食物易停留在牙齒表面；

因年齡小，漱口、刷牙少，口腔清潔較差；

夜間睡前吃奶，睡眠時間長，唾液分泌減少，自潔作用差；

含乳頭或奶嘴睡覺，易形成奶瓶齲。睡覺時嘴里含奶瓶，奶瓶里是牛奶或含糖飲料。睡著時，奶或甜飲料流出在上前牙周圍，其為產酸細菌提供極佳的培養基；同時睡眠時唾液減少，自潔作用減弱，從而導致奶瓶齲。

家長重視不足

大多家長對兒童齲的重視度不夠，認為乳牙會被恒牙替換，也不了解口腔護理、口腔保健的重要性，甚至已經發生齲了，因擔心孩子哭鬧不配合，也不帶孩子去口腔科檢查。

兒童患齲后，認為出現疼痛才需要看病，不疼痛就不去看。而齲病早期癥狀多不明顯，常常延誤治療。

因此，日常口腔保健，定期口腔體檢，及早治療齲病非常重要。

我們應如何預防齲齒發生

兒童口腔保健和齲病預防工作，應由醫生+家長+幼兒園老師共同完成。 齲病發生的過程需要一定時間。兒童牙齒萌出后2年，患齲率達高峰，孩子2-4歲比較典型。因此在這段時間內尤其注意口腔保健，預防齲的發生。

掌握正確的刷牙方法

生后6月左右，乳牙已萌出，在吃奶或進食后，用紗布套在手指，用清水擦洗牙面。不同階段刷牙方法可查閱口腔保衛戰系列（一）：生后早期，如何保護好口腔？市面上有適合各個兒童期的各類牙刷可選用，也可用電動牙刷，刷牙效果更佳。

家長在孩子身后，兩人面對鏡子邊教邊學邊刷。孩子學習刷牙時，用握筆式持拿牙刷。

養成良好的刷牙習慣

養成早晚刷牙、飯后漱口的衛生習慣。在訓練刷牙、培養口腔衛生習慣時，需反復練習，按時進行，不宜任意中斷，應耐心教導。

執行良好的進食計劃

控制含蔗糖多的飲食和飲料；

避免黏著性強和口腔停留時間長的飲食；

間食同時給水、茶等液體，間食后漱口（間食指非正餐）；

睡覺前避免間食和飲料；

合理喂奶，1-1.5歲停哺乳；

10月齡開始練習杯子。

原創 2017-05-16 李胤穎 新橋醫院兒科

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