總有新手問一些在我看來很簡單的問題，其實是對器械耗材的不了解，在這里把我的一些經(jīng)驗和對器材的了解寫出來，希望能對一些新鮮人有一點點幫助。
mani手動銼，分為擴(kuò)大針，h銼，k銼
擴(kuò)大針，材質(zhì)：不銹鋼，橫截面為三角形?，切割能力中等，尖端尖銳度強
使用適應(yīng)癥：擴(kuò)大針由于尖端鋒利一般用于初探根管，切削能力弱，通過性強
使用手法：盡可能用平衡力法旋轉(zhuǎn)，不要向下施加過多的力
使用注意事項：提前預(yù)彎，手法輕柔，避免出現(xiàn)暴力
使用中容易出現(xiàn)的問題：由于尖端設(shè)計導(dǎo)致使用這根銼遇阻力時不能向下加壓，否則容易出現(xiàn)側(cè)穿，由于材質(zhì)的原因，即使預(yù)彎后也會出現(xiàn)拉直根管，根尖偏移等問題。
H銼，材質(zhì)：不銹鋼，橫截面為圓形?，切割能力強，尖端銳度強
使用適應(yīng)癥：h銼由于很像老鼠的尾巴我上學(xué)的時候老師又管它叫鼠尾銼，切割能力極強，所以一般用于上下提拉
使用方法：上下提拉切削，盡可能不旋轉(zhuǎn)
使用注意事項：因為刃比較鋒利，不要連續(xù)向一個方向提拉，容易切削過度，旋轉(zhuǎn)時盡可能輕柔，遇阻力回旋，不要暴力提拉，盡可能不用于彎曲度較大的根管
使用中容易出現(xiàn)的問題：由于h銼刃切割能力強，遇阻力盡可能不旋轉(zhuǎn)，否則刃非常容易卡在根管壁上，卡住后也不要暴力提拉，否則容易斷針，由于刃部設(shè)計，h銼盡可能不預(yù)彎，減少折斷風(fēng)險
k銼，材質(zhì)：不銹鋼，橫截面為正方形，切割力弱，尖端銳度弱
使用適應(yīng)癥：k銼由于通過性和切削力較弱，一般都用來修整根管及根尖孔
使用手法：盡可能用平衡力法旋轉(zhuǎn)提拉，不要向下施加過多的力
使用注意事項：提前預(yù)彎，手法輕柔，避免向下施加壓力，同號擴(kuò)大針疏通后再用來修整根管
使用中容易出現(xiàn)的問題：彎曲根管切記不可向下粗暴用力，不然極易出臺階
這是我接觸的最早的一款不銹鋼銼，標(biāo)準(zhǔn)02錐度的。優(yōu)點是價格相對經(jīng)濟(jì).最開始我使用的順序是，15＃擴(kuò)大針探查疏通根管，15＃h銼提拉切削，15＃k銼最后修整根管壁和根尖孔，然后換20＃擴(kuò)大針，h銼，k銼。后來發(fā)現(xiàn)h銼實在是太危險了，于是省略了h銼這部，后來又發(fā)現(xiàn)諸多缺點，感覺mani銼實在是垃圾中的戰(zhàn)斗機，主要缺點有
1,手柄容易打滑，特別是后牙，每一次沒拿住掉入患者口中我都幾乎嚇出一身冷汗，最后實在沒辦法，把幾個銼后部的小孔都用繩子穿起來，套在手上，這才放心了。但實在是太麻煩。
2,一開始最小號只有15＃，經(jīng)常在根尖出現(xiàn)臺階，甚至有時候根中1／3就出現(xiàn)臺階下不去了，后來知道原來mani有小號的，于是進(jìn)了8＃和10＃，可是價格翻倍不說，基本用不了幾下尖就彎曲了，再用手拉直就很容易折斷了，很是惱火。
3,一般使用8＃10＃的大部分是鈣化根管，可是mani銼經(jīng)常是捻來捻去也下不去，切削效果太差，有時候煩了也就不管不顧的直接上下一號的了
4,號數(shù)跨度太大，用擴(kuò)大針擴(kuò)完直接上下一號銼每次都很費勁，于是必須用同號的k銼徹底通暢后才能換下一號擴(kuò)大針，實在是太耽擱效率了，于是換了vdw的先鋒銼
德國vdw先鋒銼，材質(zhì)：不銹鋼，橫截面為三角形，切割力好，尖端銳度強，通過性好
使用適應(yīng)癥：用于后牙狹窄鈣化細(xì)小的根管探察，尋找根管口
使用手法：平衡力法
使用注意事項：提前預(yù)彎，手法輕柔穩(wěn)定，避免尖撞到壁上
使用中容易出現(xiàn)的問題：過于硬了，對于彎曲度較大根管的初探，很容易出現(xiàn)臺階，預(yù)彎也不行
用上了發(fā)現(xiàn)這個銼真是不錯，CC+改良固位手柄，不易打滑。不銹鋼材質(zhì)特別的合金處理技術(shù)和加工工藝，尖部強度高，較硬，后部柔韌性好易于疏通鈣化根管，并且能沿根管壁方向順暢下行，并且分為6，8，10，12號四個型號避免了mani由10直接跳到15號，跨度太大，很難預(yù)備這個缺點，而且尖端很硬，力反饋明顯，也就是我們長說的，手感很準(zhǔn)，尖端阻力和側(cè)壁阻力很容易分辨出來。可惜成也蕭何敗也蕭何，尖端硬度高是個優(yōu)勢但也導(dǎo)致在特別狹窄彎曲的根管中，由于硬度太高不易變形，預(yù)彎不好，很容易在尖端出現(xiàn)臺階。
（轉(zhuǎn)）口腔視界
