現狀和初心
2016年，中國內地消耗醫(yī)用塑料膠片總額超過200億元，有趣的是，這個市場在歐洲、美國、日本等國家和地區(qū)是不存在的。醫(yī)學影像早已進入完全數字影像時代，幾乎所有的醫(yī)院都已經具備PACS系統(tǒng)，“醫(yī)用膠片在我們醫(yī)院是不需要存在的”，很多臨床醫(yī)生、影像科醫(yī)生、醫(yī)院領導都持同樣的觀點。對膠片的依賴早已不是臨床醫(yī)生和病人，而是傳統(tǒng)習慣和商業(yè)鏈。
在九十年代末，本世紀初，很多醫(yī)院發(fā)起信息化建設的時候，有一句非常響亮的口號或者愿景：“實現臨床的無紙化、無膠片化”。二十幾年過去了，紙張和膠片是否真的有減少？在這個移動互聯時代里，我們已經不習慣在高鐵站排隊買票，不習慣在公文包里夾帶一大堆資料，不習慣用現金來支付，甚至早已不習慣查閱新華字典，即便一向謹慎的國家稅務局，也已經開始普及電子發(fā)票！由于智能終端的進化和普及應用，我們已經全面跨入了移動互聯時代！
云膠片是時代的產物
云膠片即存儲在云空間的電子膠片，病人或家屬可以通過短信上的電子連接，或掃描報告上的二維碼進入瀏覽或下載。每個病人都有一個自己的專屬空間，保存了各類檢查報告和全部影像資料。這是一份便捷可及的病人可分享電子病歷，也為異地轉診和分級診療提供了便利。
不可否認，近年來，中國社會整體趨向謹慎，使得各地物價部門常常成為落后生產力的保護者。國家發(fā)改委早在2015年12月就已出臺《加快新增醫(yī)療服務價格受理工作》的指導意見，各地方物價部門卻慵于響應。即便如此，云膠片在2015年3月經明天國際發(fā)布后，便得到市場的普遍響應和歡迎，累計已有至少二十家企業(yè)響應和推出云膠片解決方案。當然，云膠片并不是簡單的信息化項目，每一個參與者都需要有充分的技術手段和策略保障數據安全和病人隱私，產品并需要經過臨床驗證，證明其作為呈堂證供的價值。
前不久，聽一位三甲醫(yī)院的院長閑聊：“中國的醫(yī)院其實是沒有服務的”。這是一個服務理念問題！有沒有服務，是不是服務，并不取決于能否實現，而是被服務者的體驗是否愉悅。我們很多醫(yī)院人山人海，確實沒有時間充分響應病人的服務需求，我們常常是解決了，達到了，可以了，但這顯然不是病人想要的服務。我們都希望有時間建設美好的家園，讓每一個經歷者感覺幸福。云膠片的產生就是如此應景，病人不需要在檢查后等著拿報告，不需要做完下一個檢查又再折返，不需要第二天開車去醫(yī)院門口排長隊只為了取一份報告！報告已完備的通知會自動發(fā)送到手機里，你任何時候都可以通過驗證進入瀏覽。不用擔心一堆膠片忘在家里沒帶出門，不會有物理介質的累贅，不會遺失，不需要勞煩肉體把報告送到上海或北京專家的手里。你只要發(fā)送二維碼，并給予授權，專家就可以全面了解你的病情，給出建議和進一步治療方案。在這個移動互聯的世界里，你手上抱著一堆自以為珍貴的資料，卻不能放進互聯網里流通，這是多么憋屈的事！
成住壞空，道不孤成
世上萬事萬物，大到星系宇宙，小到跳蚤土豆，甚至怨愛情仇，都有成住壞空的過程。沒有一個事物是無緣無故產生的，羅馬不是一天筑就，今天的生活也不會無緣無故來臨。
醫(yī)用膠片經歷了感藍片、感綠片、濕式激光膠片、干式膠片的發(fā)展進化過程。感藍片和感綠片屬于模擬時代，那時的影像和膠片是獨占的，不可分離的。濕式激光膠片是CT等數字化設備發(fā)明后的響應性需求，包括高分辨率顯示器，影像首先存儲在磁盤空間里，然后根據需要隨時打印輸出和顯示。濕式激光膠片技術并沒有解決打印設備和膠片綁定的問題，膠片廠商受制于市場競爭和成本的攀比，價格只是比感綠片上調了一些。
干式膠片的發(fā)明及其技術顯然經過了精心的市場策劃，各個廠商選擇了互不替代，誰家的膠片打印機，只能打印自家品牌的特定型號膠片。如此一來，價格被一起抬升到了二十多元。直到近二年，膠片失去了診斷和流通的必需地位，國產膠片也大量進入市場競爭，干式膠片的價格才普遍回歸到十幾元的水平。現在的醫(yī)用膠片，每年依然有超過二百億的市場銷售額，但顯然已經到了“壞”的階段，價格越來越亂，品牌越來越多，本身也失去了使用價值。使用者只在乎它能否收費，并不在乎其品質！
自從CT設備升級到十六排及以上，病人每次CT檢查的影像少則三百幅，多則二三千幅，實質上膠片早已不可能承載足夠全面和有用的影像信息，電子化載體成為自然的需求和趨勢。影像掃描技術日新月異，各種后處理和分析技術突飛猛進，影像工作者考慮的是，影像序列是否完整，掃描方法是否合理科學，瀏覽工具是否快捷完善，病情是否有發(fā)展，是否確實有必要重新做一遍檢查。借助于區(qū)域PACS和云影像技術，影像醫(yī)生已經可以診斷和審核全區(qū)域的病人影像，甚至遠在西藏、新疆的病人會診請求。在這樣的大環(huán)境里，怎么可能會有塑料膠片這種老擺設的生存空間！
云膠片受到病患及家屬的普遍歡迎
云膠片的推廣應用，經歷了坎坷的歷程。在二年多的時間里，傳統(tǒng)膠片供應商聯合起來圍追堵截，各種無厘頭的投訴充斥政府相關部門。用“人為財死，鳥為食亡”來形容膠片供應商的各種不健康訴求，一點也不過分。仙居縣市場監(jiān)管局一個地方，明天國際對各種無厘頭投訴的應答就持續(xù)了整整一年。我們要說仙居縣人民醫(yī)院的領導和相關科室負責人是偉大的，無端面對各種調查詢問，大家都是怕麻煩的！幸好，這些惡性事件都得到了文字和圖片記錄，至少可以作為故事講述給后輩。
經過二年多時間的努力，明天國際已經建立了超過二十個無膠片化示范醫(yī)院，受到病患和家屬的普遍歡迎。市場從來沒有辜負醫(yī)院為提升病人服務所做的一切努力。我們現在已經不提中國無膠片化運動了，因為那只是吸引矚目的手段，實現全電子化病人影像服務才是我們的真正目的。我們確實大量節(jié)減了塑料膠片，為病患省錢；我們還優(yōu)化了臨床服務流程，病患不需要回醫(yī)院拿報告；我們還促進了分級診療和異地轉診，病人的既往檢查信息都在同一個云空間里，病人走到那里都可以自己瀏覽和下載，當然也可以完整呈現給醫(yī)生。
在三亞市中醫(yī)院項目啟動時，我們有點擔心病人的接受程度。眾所周知，三亞是東北的三亞省，又是中醫(yī)院，老年病人的比例實在太高了。而事實上，中國人民無比聰明好學，病人對全電子化服務是欣喜接納的。
在浙江省，醫(yī)用膠片的成交價格普遍在15-20元，必須經過陽光采購，每個醫(yī)院的采購價在網上都可以看到。醫(yī)用膠片是病人自費項目，醫(yī)院只能在進貨價基礎上，加價5%賣給病人。平均每次影像檢查，要打印二張膠片，病人支出四十元左右。仙居縣人民醫(yī)院實現全電子化病人影像服務后，每年可以節(jié)省十幾萬張塑料膠片，近三百萬元的病人就醫(yī)支出。有一句話說得很真切：只有那些對改善病人影像服務無動于衷的院長，才會繼續(xù)容忍放射科大量輸出膠片。在移動互聯時代，醫(yī)用膠片是不方便、信息不全的代表，臨床醫(yī)生拿到膠片只會象征性地瞄上一眼，膠片早已失去了臨床存在和應用的原有價值。
云膠片是移動互聯時代的膠片
每個時代，都有自己特征，都有時代的偶像、科技產品和文化特色。
自從進入數字影像時代，膠片作為影像載體的特性發(fā)生了本質改變，膠片和影像的關系，不再是一夫一妻制，不再是合體獨占的了。醫(yī)用膠片之所以曾經被臨床接納，是因為膠片上承載的病人影像資料，否則，膠片只是一張塑料，毫無價值。醫(yī)用膠片曾經有用，是因為DICOM關鍵影像，即電子膠片在塑料上的凝固。真正有價值的，是電子膠片本身，是這種關鍵影像所表達的消息，而非使用了何種介質（千萬不要買了櫝，還了珠）。電腦里的照片，手機里的照片，互聯網上的照片，你會認為那不是照片嗎？云膠片，這種儲存在云端的，可以用智能終端方便瀏覽的電子膠片，其實它就是膠片，它是一種更加符合移動互聯時代應用需求的膠片！更何況，云膠片服務，包含了各類影像檢查報告，以及全部DICOM影像。云膠片，它完全可以和曾經的塑料膠片一樣參與醫(yī)療過程，完全符合臨床應用的需求，一樣服務于病患，一樣參與質控，一樣收費。云膠片的臨床價值其實遠比傳統(tǒng)塑料膠片要大，云膠片同時包含了檢查報告和全部DICOM影像，所呈現的影像信息是完整的，可以作窗寬窗位調整和測量，也可以滿足三維重建和其他分析應用需求。云膠片隨時可以授權獲得，攜帶和使用更方便，更加符合影像學醫(yī)生的日常閱片習慣和需求。
云膠片，它就是膠片，是一種移動互聯時代的膠片！
塑料膠片供應商怎么辦？
無論你多么強大，或者有何等嚴密有效的商業(yè)運作模式，你都不可能抵擋云膠片在移動互聯時代的崛起。個人做不過團隊，團隊斗不過模式，模式擋不住趨勢，坦然面對趨勢，是唯一正確的面對！毫無疑問，傳統(tǒng)塑料膠片很快就會消亡，可是，那又有什么關系呢？如果你是一家傳統(tǒng)塑料膠片供應商，你可以成為明天國際的代理商，也可以直接模仿我們的技術和業(yè)務！在這一場環(huán)保革命中，唯一會被淘汰的，是膠片生產廠商和不能適應時代變化的供應商。
明天國際特別成立了寧波全網云醫(yī)療科技股份有限公司，全面推進和普及云膠片業(yè)務。全網云是一家互聯網思維構架企業(yè)，其中30%的股份是特別為渠道供應商準備和眾享的。為了推廣全電子化應用，明天國際推出了二項顯見的服務。一是全網云有獎讀片活動，每期提供一萬元獎金，吸引影像工作者使用并習慣移動終端讀片；二是各大專業(yè)會議的攝影墻服務，為參會代表免費提供攝影和電子照片下載服務，這其實就是放射科日常的病人影像服務流程。
在最近一次廣東省放射年會期間，攝影墻服務受到與會代表空前熱烈的歡迎，二天時間拍攝照片超過一千三百張。好的婚姻不需要尋找話題，因為二個人在一起并不無聊。好的服務也一樣，它是自然的，知行合一的，直指人心的，當然會被熱烈響應！
由于拍照的人數實在太多，會議第二天，與會代表自覺排隊領取下載電子照片的二維碼。
與時代同步，順應社會發(fā)展大趨勢，你并不需要去發(fā)現人性的弱點，也沒有必要挖空心思去購買政府關系。心外無法，本性光明，你只需要做好自己，做好服務，站在人民大眾的一邊，以人民的名義辛勤勞動就可以修道成仙！
來源：春語者 明天國際
