作者：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院口腔科 王左敏教授
激光的原理早在近百余年前就被著名的美國物理學(xué)家愛因斯坦所發(fā)現(xiàn)，直至上世紀(jì)六十年代，激光器被首次成功制造，用于輔助口腔疾病治療也已有數(shù)十年的歷史。激光因有準(zhǔn)直效應(yīng)、穿透力強(qiáng)、安全性佳等特點(diǎn)，近年來諸如Er:YAG激光（摻鉺釔鋁石榴石激光，俗稱鉺激光），Nd:YAG激光（釔鋁石榴石激光）和半導(dǎo)體激光等被廣泛應(yīng)用于牙周疾病、種植體周圍炎等疾病的治療實(shí)踐之中。使用激光輔助臨床治療，可以簡化治療過程，易化治療方式；控制炎癥反應(yīng)過程；減少牙周組織破壞。本文就激光在牙周和種植中的應(yīng)用做一簡單介紹，并以此與同行們交流。
激光在牙周病治療中的應(yīng)用
激光治療的原理與應(yīng)用范圍
激光治療的原理是利用光、電、熱和生物刺激等多種效應(yīng)達(dá)到治療目的，激光作用于組織的機(jī)制主要通過吸收完成。大量臨床實(shí)踐和研究認(rèn)為，激光用于牙周疾病的治療，主要作用在于其可燒灼牙周袋內(nèi)壁肉芽組織、有效地殺滅多種牙周致病菌，同時(shí)刺激組織再生，促進(jìn)組織修復(fù)和愈合，有利于新附著形成。激光還可激發(fā)機(jī)體全身免疫系統(tǒng)，參與組織修復(fù)過程，并可有效減輕疼痛。實(shí)踐證實(shí)，激光治療聯(lián)合常規(guī)牙周治療可取得更令人滿意的效果。在牙周手術(shù)過程中，使用激光進(jìn)行輔助治療，去除軟硬組織過程更為精確，術(shù)后牙齦激光治療的原理與應(yīng)用范圍退縮等并發(fā)癥更少。
目前，應(yīng)用激光輔助的牙周治療過程主要包括口腔衛(wèi)生維護(hù)、齦上潔治、齦下刮治、根面平整、牙齦切除術(shù)、牙冠延長術(shù)、翻瓣術(shù)、植骨術(shù)、膜齦手術(shù)、根分叉病變治療、急性炎癥如牙周膿腫等的治療（圖1~3）。下面看一些應(yīng)用實(shí)例。
應(yīng)用舉例
激光在種植中的應(yīng)用
在種植治療中也常使用激光，目的是減少手術(shù)創(chuàng)傷，控制出血、疼痛，保護(hù)種植體表面結(jié)構(gòu)，預(yù)防、控制種植體周圍炎（圖4），清除菌斑、肉芽，促進(jìn)種植體-牙槽骨結(jié)合，從而有助于最終成功種植修復(fù)。
此處須強(qiáng)調(diào)的是：骨組織切割、種植體周圍處理均應(yīng)使用鉺激光，而不可用釹激光和半導(dǎo)體激光，否則易造成創(chuàng)傷。
口腔種植領(lǐng)域的兩個(gè)最重要的關(guān)注點(diǎn)在于：形成良好的種植體-骨結(jié)合（骨整合），這是種植體成功的前提；其次，手術(shù)過程中、術(shù)后及患者后續(xù)日常使用過程中，均應(yīng)避免種植體表面結(jié)構(gòu)破壞和種植體周圍炎的發(fā)生，否則將大大降低種植的成功率。
種植與牙周健康關(guān)系密切，雖目前種植成功率很高，但種植之前是否要徹底控制牙周炎？嚴(yán)重的牙周炎是否種植禁忌證？目前，牙周醫(yī)師與種植醫(yī)師的觀點(diǎn)越來越趨于一致，即種植之前有效控制牙周炎，即使目前尚無足夠證據(jù)表明牙周炎與種植體周圍炎有直接關(guān)系。
激光用于種植的二期手術(shù)具有更明顯的優(yōu)勢，可減少手術(shù)創(chuàng)傷、減少組織損傷、控制出血、疼痛等，無須麻醉、縫合，齦袖口形成更佳，效果亦非常好（圖5），是又一種單純使用激光可以完成的手術(shù)。
王左敏，主任醫(yī)師、教授，博士生導(dǎo)師，現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院口腔科主任。
主要兼職：中華口腔醫(yī)學(xué)會牙周病學(xué)專委會、全科口腔專委會委員，北京口腔醫(yī)學(xué)會牙體牙髓病學(xué)專委會副主任委員、牙周病學(xué)專委會副主任委員，北京預(yù)防醫(yī)學(xué)會口腔醫(yī)學(xué)專委會副主任委員；《中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志》、《北京口腔醫(yī)學(xué)雜志》、《中國醫(yī)藥雜志》等雜志編委；國家科技獎勵、國家重點(diǎn)專科、國自然基金等評審專家，北京市口腔醫(yī)療質(zhì)量控制專家、北京市醫(yī)療事故鑒定專家委員會成員。
研究方向及特長：在國內(nèi)率先開展牙周炎、種植體周圍炎、口腔黏膜病、鼾癥等的激光治療，構(gòu)成了本學(xué)科獨(dú)特的診療特色。
主要成果及貢獻(xiàn)：主持國家自然科學(xué)基金、衛(wèi)生部專項(xiàng)課題、國際合作課題等10余項(xiàng)。近年在國內(nèi)外學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表論文50余篇。
來源于牙醫(yī)世家
