患者，女，51歲，職業工人，于2006年3月20日來我所就診。查體7┐殘根，8┐萌出位置及形態正常，8┐無對牙合，牙齦色澤形態正常，無紅腫。X線拍攝頜面全景片7┐牙周組織無明顯吸收，8┐牙根發育良好。

　　準備受植區：常規消毒，下牙槽神經阻滯麻醉下拔除7┐病灶牙，拔牙時避免損傷骨板，拔除后用三角挺去除牙槽間隔，牙槽窩準備完善后用生理鹽水反復沖洗牙槽窩。

　　置生理鹽水紗布堵塞牙槽窩備用。拔除8┐，口外行倒根管充填術，立即移植到受植區。

　　移植牙低于咬牙合平面。嚴密縫合創口。采用鋼絲牙間結扎固定1個月，調合早接觸點。

　　患者追蹤隨訪0.5年、1年、3年、6年均無自覺癥狀。咀嚼和咬牙合恢復良好，形態良好，無扣痛、無松動，牙周恢復良好。X線顯示移植牙骨性愈合。

　　討論

　　自體牙移植是將自身牙完整取出移植于缺牙處，以治療牙齒缺失。自體牙移植術患者的適應證通常選擇18歲以下的缺失患者，此時牙根尚未發育完全，移植后由于活髓移植，并保存了牙根繼續發育的組織，移植后牙根能繼續生長并發育或牙根完全形成，成功率較高。

　　但相對于中年人自體牙移植臨床研究很少。以往對于中年人自體牙移植臨床研究很少，通過本例“成功”病例，可以使無用的智齒得以重新利用，并且優于任何一種修復方式。

　　通過此病例，筆者認為中年人牙體自體移植操作過程需要注意幾點：

　　（1）移植牙的形態：如移植牙過大，受移植區間隙不足，應拓展間隙修正牙槽窩，移植時根尖不能受擠壓，更不可用暴力楔入。

　　（2）拔除受植牙時盡量減少創傷：保護受植牙的牙根及牙周膜，保護好牙周膜完整是術后牙周膜愈合的關鍵。牙移植時作根管治療盡量縮短時間，減少牙齒離體時間，以免影響移植的成功率。

　　（3）結扎固定：自體牙移植術后可根據實際情況選擇不同的牙固定方法，正畸片段弓是相對比較理想的固定方式。

　　（4）復診及隨訪：術后3個月拆除固定裝置，取得患者主動積極的配合下，每半年、1年、3年、6年進行了隨訪，并告知患者注意口腔衛生。

　　自體牙移植術比較實用且易實施，相比較種植義齒價格低廉；同時可減輕患者的經濟負擔，盡管中年人自體牙移植適用范圍不廣，且預后受到很多因素影響，但通過成功病例，自體牙移植也可作為一種修復中年人牙列缺損的理想選擇。此例中年人自體牙移植術雖成功，還需要時間考證和更多病例的證實，有待于繼續研究探討。