王徽蓉
首都醫科大學附屬北京口腔醫院 口腔科 主治醫師
主訴
主訴：左下后牙腫痛2周
病史
現病史：左下后牙腫痛2周，否認冷熱刺痛等病史，未經治療，今來就診。
既往史：高血壓史數年，服藥控制良好，否認過敏史。
檢查
34頰側楔狀缺損達髓腔，可探及穿髓孔，探痛（-），叩痛（+），松動I度。
X線示：34根尖周小面積低密度影。
診斷
診斷：34慢性根尖周炎
治療計劃：34RCT+樁核冠修復
處置：
初診：頰側去腐，合面常規開髓揭頂，拔髓，電測根長WL=22mm，EDTA下手擴+機擴+protaper根備至F2，CR反復沖洗，干燥，Vitapex根充，ZOE暫封，約日復診。
復診：去暫封，超聲蕩洗，干燥，試尖可，糊劑+熱牙膠根充，玻璃離子暫封，3月后復診，囑勿用患牙咬硬物。
討論
1、楔狀缺損是小病，但是不重視也可以導致牙髓炎、根尖周炎，很多時候隱匿的楔狀缺損不易發現，引不起患者的重視，等到發現的時候已經根尖周炎。
2、很多時候我們可能關注于根管治療，卻不重視是否去凈腐質，尤其是對于這類情況，一定要去凈楔狀缺損的腐質，再進行根管預備，才能徹底消滅細菌感染。
信息來源：醫聯APP
