此病例患者主訴為銀汞充填體外觀不良。此外，檢查發(fā)現(xiàn)磨牙充填體邊緣有破損，第二
磨牙充填體鄰面存在懸突（圖1～圖7）。X線片檢查未見根尖及牙周病變。橡皮障隔離以避
免污染并改善術(shù)區(qū)視野（圖8）。用高速金剛砂車針?biāo)F冷卻下去除充填物，注意切勿磨除
健康牙體組織（圖9）。對比充填體去除前后的外觀，可見牙體組織的存留狀態(tài)（圖8～圖10）。
窩洞外形和大小幾乎和原有銀汞充填物一樣。前磨牙和第二磨牙中等大小的洞型適合于直接復(fù)合樹脂技術(shù)進(jìn)行修復(fù)。缺損范圍和程度較大的第一磨牙則適于用瓷高嵌體修復(fù)。粘接
暫時修復(fù)體。脫水變色的牙齒會再水化，因此比色推遲到下次復(fù)診時再進(jìn)行。牙釉質(zhì)和牙本
質(zhì)的顏色直接以相應(yīng)牙體組織作對照，采用比色板進(jìn)行比色。注意區(qū)分牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)的細(xì)微差別。
直接充填修復(fù)從第二磨牙開始。對預(yù)備體進(jìn)行清洗后，涂布自酸蝕粘接系統(tǒng)，粉紅色的A液可以顯示水性的表面。然后涂布B液并與A液混合。水分可以使混合液離子化并酸蝕牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)。粉紅色顏色消失表明A液和B液反應(yīng)完成。氣槍吹氣使多余水分揮發(fā)，然后再涂布一層新鮮的B液并光固化（圖11～圖14）。
鄰面放置金屬成型片并用木楔穩(wěn)定以利于鄰面外形及鄰接關(guān)系的恢復(fù)。注意成型片與鄰
面洞壁的貼合性（圖15）。在鄰面成型完成后，去除木楔和成型片（圖16）。此方法可以
把2類洞型轉(zhuǎn)變?yōu)?類洞型，從而使樹脂塑型過程簡單化。然后鄰面洞用牙本質(zhì)復(fù)合樹脂填充
（圖17）。進(jìn)行面塑型，每個牙尖用牙釉質(zhì)樹脂按照以下順序分別堆塑：遠(yuǎn)舌、遠(yuǎn)頰、近舌、近頰（圖17～圖19）。逐層堆塑技術(shù)的優(yōu)點是可以使堆塑過程簡化，并利于減小樹脂固化產(chǎn)生的收縮應(yīng)力。采用小毛刷和堆塑刀對每層樹脂進(jìn)行光滑化處理可以縮短最終拋光的時
間。在主要溝裂區(qū)進(jìn)行染色以對牙釉質(zhì)進(jìn)行個性化顏色處理（圖20和圖21）。然后，同法進(jìn)行雙尖牙的充填（圖22和圖23）。
來源于口腔領(lǐng)航
