牙周病常用處方
處方1
甲硝唑片 0.2g X 24#
sig: 0.4g po tid
阿莫西林膠囊 0.25g X 24#
sig: 0.5g po tid
處方2（適用于青霉素過敏患者）
甲硝唑片 0.2g X 24#
sig: 0.4g po tid
頭孢拉定膠囊 0.25g X24#
sig: 0.5g po tid
處方3（適用于胃潰瘍，胃炎病人）
奧硝唑片 0.25g X24 #
sig : 0.5g po bid
螺旋霉素片 0.1g X 48#
sig : 0.2g po qid
急性牙髓炎
頭孢拉定膠囊 0.25g X24#
sig: 0.5g po tid
甲硝唑片 0.2g X 24#
sig: 0.4g po tid
維生素C片 0.1g X 24
sig : 0.2g po tid
芬必得 0.2g X 5#
sig : 0.2g po prn
間隙感染/阻生智齒拔除術(shù)后 注射藥方
1.青霉素針 640萬U /
0.9%NS 250ml / X 3
sig:iv drip qd
AST!
2.甲硝唑注射液 100ml X 3
sig :iv drip qd
3.5% GS 500ml /
維生素C注射液 2ml / X 3
地塞米松注射液 10mg/
sig: iv drip qd
1. 10%葡萄糖液５００ml /
地塞米松１０mg / ivdrip qd*1
先鋒v針劑５g
2. ０.５％甲硝唑液２００ml /
3天后可以改服口服藥
1. 頭孢拉定膠囊 0.25g X24#
sig: 0.5g po tid
2. 奧硝唑片 0.25g X24 #
sig : 0.5g po bid
3. 維生素C片 0.1g X24#
sig ： 0.2g po tid
4. 地塞米松片 0.75mg X 12＃
sig ： 0.75mg po tid
鹽酸米諾環(huán)素 Minocycline
【適應(yīng)證】 用于輔助治療牙周炎、牙周膿腫、冠周炎等。
【注意事項】 (1)過敏反應(yīng)，必須注意觀察，一旦出現(xiàn)過敏征兆（瘙癢、發(fā)紅、腫脹、丘疹、水泡等）即停止用藥；(2)肝功能障礙以及嚴(yán)重腎功能低下的老年患者慎用；(3)注藥時患部可能出現(xiàn)一時刺激或疼痛，緩慢注藥可明顯減輕此癥狀；(4)用藥前去除軟垢，齦上菌斑及牙石；(5)注藥后不得立即漱口及進(jìn)食；局部如出現(xiàn)耐藥性或不敏感菌所致的感染癥應(yīng)停止用藥。
【禁忌證】 對四環(huán)素類抗生素有過敏史的患者。
【不良反應(yīng)】 牙周袋內(nèi)注射后即刻出現(xiàn)局部刺激，但隨即消失，屬于一過性反應(yīng)。
【用法和用量】 外用，在進(jìn)行牙周沖洗或牙周基礎(chǔ)治療后，通過纖細(xì)的特制注射器將軟膏注入牙周袋深部，一周1次，連續(xù)用4次。
【制劑與規(guī)格】 鹽酸米諾環(huán)素軟膏：0.5g：10mg。
丁硼乳膏 Dingpeng Emulsion
【適應(yīng)證】 適用于急慢性牙齦炎、口腔炎等引起的牙痛、牙齦出血、腫痛、潰瘍、溢膿等癥狀。
【注意事項】 壞死性牙齦炎或急性牙齦炎患者不宜采用刷牙方法，可將乳膏涂搽患處。
【禁忌證】 對硼砂、丁香油及丁香酚過敏者。
【不良反應(yīng)】 偶見過敏反應(yīng)。
【用法和用量】 外用，取適量乳膏涂于患處，一日3～4次。在患處滯留3-5分鐘后用清水漱口洗去。也可將乳膏擠于牙刷上刷牙。睡前使用效果較好。
【制劑與規(guī)格】丁硼乳膏：含丁香油、硼砂等。
15.4.1.3口含片
西地碘 Cydiodine Buccal
【適應(yīng)證】 用于慢性咽喉炎、口腔黏膜潰瘍、慢性牙齦炎、牙周炎。
【注意事項】 (1)孕婦及哺乳期婦女慎用；(2)甲狀腺疾病患者慎用；(3)兒童請在醫(yī)師指導(dǎo)下使用；(4)連續(xù)使用5日癥狀未見緩解應(yīng)停藥就醫(yī)；(5)如服用過量或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即就醫(yī)。
【禁忌證】 對本品過敏者或?qū)ζ渌庵苿┻^敏者。
【不良反應(yīng)】 (1)偶見皮疹、皮膚瘙癢等過敏反應(yīng)；(2)長期含服可導(dǎo)致舌苔染色，停藥后可消失。
【用法和用量】 口含，一次1片，一日3～4次。
【制劑與規(guī)格】西地碘含片：1.5mg（以碘計）。
地喹氯銨 Dequalinium Chloride Buccal
【適應(yīng)證】 用于急、慢性咽喉炎，口腔黏膜潰瘍、齒齦炎。
【注意事項】 (1)過敏體質(zhì)者慎用；(2)本品應(yīng)逐漸含化，勿嚼碎口服；(3)如服用過量或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即就醫(yī)。
【禁忌證】 對本品過敏者。
【不良反應(yīng)】 罕見皮疹等過敏反應(yīng)；偶見惡心、胃部不適。
【用法和用量】 口含，一次1～2片，每2～3小時1次，必要時可重復(fù)用藥。
【制劑與規(guī)格】地喹氯銨含片：0.25mg。
溶菌酶：用于急慢性咽喉炎，口腔黏膜潰瘍及咳痰困難。 口含，一次1片，一日4～6次。
（其他見第14章-耳鼻喉）
15.4.1.4 膜劑
膜劑的特點是經(jīng)唾液浸泡后能成為溶膠，較牢固地粘附于口腔黏膜表面；膜劑內(nèi)的藥物緩慢釋放出來，較長時間的作用于病損局部。
復(fù)方慶大霉素 Compound Gentamycin
【適應(yīng)證】 適用于復(fù)發(fā)性口瘡、創(chuàng)傷性口腔潰瘍、痔瘡引起的潰瘍等疾病。還可用于皮膚創(chuàng)傷及皮膚潰瘍。
【注意事項】 (1)過敏體質(zhì)者、運動員慎用；(2)藥膜敷貼后，舌尖或口腔黏膜有輕微麻木感覺是藥物正常作用，作用過后即消失。
【禁忌證】 對本品過敏者。
【不良反應(yīng)】 尚未見有關(guān)不良反應(yīng)報道。
【用法和用量】 外用，取略大于潰瘍面藥膜貼于患處，一日3～4 次。
【制劑與規(guī)格】復(fù)方慶大霉素膜：硫酸慶大霉素500U、鹽酸丁卡因2mg、醋酸地塞米松60µg。
5.5.2 過敏反應(yīng)
過敏反應(yīng)(hypersensitivity) 有過敏史或遺傳性過敏反應(yīng)史（哮喘、濕疹、花粉癥等）的患者特別危險。治療過程中，如果出現(xiàn)過敏反應(yīng)
處理原則為：
(1)病人平臥位,松開衣服；
(2)保持呼吸通暢，仰頭抬頦；
(3)吸氧，喉頭水腫要做氣管切開；
(4)測量、記錄血壓,脈搏。
治療用藥：輕者給予脫敏藥物如鈣劑、異丙嗪、糖皮質(zhì)激素肌注或靜注及吸氧；嚴(yán)重過敏反應(yīng)立即注射腎上腺素，給氧；出現(xiàn)抽搐或驚厥時迅速靜注地西泮10mg～20mg，或分次靜注2.5%硫噴妥鈉，每次3～5ml，直到驚厥停止；如呼吸心跳停止，則按心肺復(fù)蘇方法迅速搶救。
15.5.3低血糖
低血糖(hypoglycemia) 胰島素治療的糖尿病患者在局麻下進(jìn)行口腔科治療時，應(yīng)注射胰島素，并按時吃飯。如果未按時吃飯，血糖可能會低于正常值（低血糖）。出現(xiàn)顫抖、虛汗、口唇麻木、饑餓感、心悸、頭痛（有時）、復(fù)視、注意力不集中、言語困難、意識混亂、行為改變、粗暴、瘈疭、神志喪失等癥狀。兒童可無上述癥狀，但是可能會昏睡。
處理原則：
(1)清醒的低血糖患者可給予2～3塊糖果，4～5塊餅干或半杯含糖飲料，大多數(shù)患者在數(shù)分鐘內(nèi)緩解。如果15分鐘仍未緩解，重復(fù)上法治療一次；
(2)疑似低血糖昏迷者，應(yīng)立即抽血作有關(guān)檢查，并馬上供糖而不必等待檢查結(jié)果，
可采取下列措施：
①立即靜脈注射50％葡萄糖溶液60～100ml，多數(shù)患者能立即清醒，繼而進(jìn)食，未恢復(fù)者可反復(fù)注射直至清醒。
②血糖不能恢復(fù)或仍神志不清者必要時可選用：氫化可的松100mg靜脈推注后視病情需要再以100mg加入500ml葡萄糖溶液中緩慢滴注，一日總量在200～400mg；或以胰升糖素0.5～1.0mg皮下、肌肉或靜脈注射，一般20分鐘內(nèi)生效，但維持時間僅1～1.5小時。
15.5.4暈厥
暈厥(syncope) 大腦供血不足產(chǎn)生意識喪失。共同的原因是血管迷走神經(jīng)性發(fā)作或由于情緒緊張導(dǎo)致的單純的暈厥。出現(xiàn)無力、低血壓、蒼白、出汗、打哈欠、脈率降低、惡心嘔吐、瞳孔散大、肌肉顫動等癥狀。
處理原則：(1)立即停止口腔診療操作,迅速放平椅位,使患者頭低位,下肢抬高以增加腦血液循環(huán);(2) 解開領(lǐng)口,保持呼吸道通暢，吸氧；(3)芳香氨酒精或氨水刺激呼吸，人中穴針刺；(4)低血糖者可口服或靜脈注射高滲葡萄糖液,脈搏過緩者可靜脈或肌注阿托品.
來源：美國皓齒
