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首頁胡常紅 胡常紅:疑難全口義齒閉口式印模病例解說

胡常紅:疑難全口義齒閉口式印模病例解說

2016年08月30日14:28  人氣:-


一、患者基本信息

患者:余某某,女,76歲

主訴:舊義齒戴牙10年,要求重新重復(fù)。

現(xiàn)病史:無牙頜患者10年前修復(fù)一副舊義齒,自戴入后反復(fù)疼痛,多次修改,后漸漸習(xí)慣。現(xiàn)義齒不好用,容易脫落,要求重做新義齒。

既往史:無特殊

舊義齒見下圖:


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胡常紅:疑難全口義齒閉口式印模病例解說


老人過很多醫(yī)生,都說不好做,原本想做種植,經(jīng)檢查,牙槽嵴太低平,推薦做全口義齒。

二、口內(nèi)檢查

上頜2類牙槽嵴

下頜4類牙槽嵴,下頜吸收明顯,口底淺,具體見視頻如下:

三、診斷及診療計(jì)劃

主要診斷:上下頜牙列缺失

診療計(jì)劃:重新制作全口義齒

這樣低平的牙槽嵴能戴得住,戴得穩(wěn)么?要用怎樣的方法才能得到最好的結(jié)果?

需要告訴大家的是,幾乎所有條件下的義齒,都能在口內(nèi)得到基本的穩(wěn)定性,全口義齒是戴得住,能咀嚼,并且能恢復(fù)美觀和具有舒適感受的義齒!



1、選擇合適的托盤,用硅橡膠做三點(diǎn)支撐,藻酸鹽取得無壓力初印模。


胡常紅:疑難全口義齒閉口式印模病例解說


2、用山八慢凝樹脂,在初模型上制作咬合托盤基底:


胡常紅:疑難全口義齒閉口式印模病例解說


3、經(jīng)過邊緣整塑及蠟堤制作,檢查頜位關(guān)系:


胡常紅:疑難全口義齒閉口式印模病例解說


(上頜同法制作)

4、取得閉口印模及咬合關(guān)系:


胡常紅:疑難全口義齒閉口式印模病例解說


討論:
做閉口印模時要注意什么?

閉口印模是一種咬合壓力印模,如果咬合托盤的邊緣整塑不到位,過長或形態(tài)不佳,做閉口咬合會放大這個錯誤。同時,如果頜位關(guān)系錯誤,同樣會影響到印模的準(zhǔn)確性。遇到下頜牙槽嵴全部為松軟可動黏膜的情況,咬合力控制不好,患者配合度差時,一樣會造成印模的不準(zhǔn)確。所以,閉口印模,需要步步小心。對邊緣控制自如,頜位關(guān)系技能熟練的醫(yī)生,閉口印模是非常有效的印模手段。對初學(xué)者而言,邊緣整塑和蠟堤制作是必須熟練掌握的基本功。

用咬合記錄硅膠,固定上下咬合關(guān)系:


胡常紅:疑難全口義齒閉口式印模病例解說


5、上頜架,并得到最終工作模型


胡常紅:疑難全口義齒閉口式印模病例解說


現(xiàn)在,問題來了。。。

討論:

看似簡單的閉口印模法,到底是不是捷徑?


胡常紅:疑難全口義齒閉口式印模病例解說


患者在第二次復(fù)診就同時得到終印模和咬合關(guān)系,是不是說明,這樣的步驟更省事?其實(shí)一步步自己完成所有操作的醫(yī)生知道,省下的,是患者的臨床時間,但患者離開后,同樣需要灌模,上頜架,脫模后一樣需要修整模型。并且,當(dāng)印模去除后,面對空空的上下頜模型,習(xí)慣用個性化蠟堤排牙的朋友暈菜了!牙排在哪里?

依然需要患者再次就診,制作美學(xué)蠟堤,或者醫(yī)生進(jìn)行面對面前牙的排列!

什么也節(jié)省不了!

全口義齒制作的整個過程,根本沒有捷徑。


6、做排牙基底,排列前牙,再次校正頜位關(guān)系:

取終印時,咬合托盤的反復(fù)整塑,蠟堤制作,以及由印模座進(jìn)行的咬合確認(rèn),操作時較復(fù)雜,遇到配合度差的患者,可能出現(xiàn)頜位關(guān)系的誤差,所以需要在裝盒前的每一步進(jìn)行咬合檢查,及時進(jìn)行咬合校正。

試前牙時的咬合校正:


胡常紅:疑難全口義齒閉口式印模病例解說(8).jpg


7、排牙試戴完成。裝盒前,再次在頜架上進(jìn)行咬合檢查,確認(rèn)接觸點(diǎn)的位置和接觸方式。


胡常紅:疑難全口義齒閉口式印模病例解說

8、戴牙

加工廠的膠是透明的,終義齒看起來有點(diǎn)像冰種的玉,大家湊合著看吧。


胡常紅:疑難全口義齒閉口式印模病例解說

胡常紅:疑難全口義齒閉口式印模病例解說



五、新義齒戴牙后的效果:

1、義齒吸附力

2、義齒功能:吃東西和嚼碎的食物,

作者簡介:

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胡常紅

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院修復(fù)科副主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導(dǎo)師,畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院6年制口腔修復(fù)專業(yè)。

中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔修復(fù)專業(yè)委員會會員、中華口腔醫(yī)學(xué)會“口福行動”項(xiàng)目專家組成員。參譯并校對日本全口著作《初學(xué)者的總義齒制作方法》。中國規(guī)模最大的全口義齒QQ群-齒道全口義齒學(xué)習(xí)群群主、專業(yè)口腔微信公眾號“齒道”口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)總監(jiān)、聯(lián)合創(chuàng)始人、齒道牙科培訓(xùn)中心首席講師。

從事口腔臨床工作二十五年,治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),倡導(dǎo)精品修復(fù),尤其擅長各類復(fù)雜全口義齒的修復(fù),中國第一位開展全口義齒專科門診專家,具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。主持市級多項(xiàng)課題,發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇。從事全口義齒臨床教學(xué)工作10余年,有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。指導(dǎo)研究生、本科生、進(jìn)修生上百名,于2014年始在國內(nèi)開展全口義齒臨床技術(shù)普及培訓(xùn),已在國內(nèi)主講HCH全口義齒實(shí)戰(zhàn)培訓(xùn)班13次(年內(nèi)會達(dá)16次)及在KQ88網(wǎng)站多次開講全口義齒視頻課,受訓(xùn)學(xué)員超1000人。


來源于齒道



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