?作者：謝克賢北京大學第三醫(yī)院口腔科
患者女，27歲，因右側上頜后牙中齲就診，偶有冷酸刺激敏感，無自發(fā)痛及咬合痛。否認過敏史及全身病史。檢查: 右上第一磨牙牙合面中齲，探診不敏感，叩診無不適，牙齒無松動，活力正常，牙齦及相鄰軟組織未見明顯異常。
診斷：右側上頜第一磨牙中齲，行復合樹脂充填術。患牙上橡皮障隔濕，制備洞形，350 g/L 磷酸酸蝕牙面20 s，涂布樹脂粘結劑，固化，復合樹脂（酸蝕劑、粘結劑、樹脂均為上海醫(yī)療器械股份有限公司）充填窩洞，固化，調牙合拋光。
術后第2天，患者出現口周皮膚發(fā)紅發(fā)癢; 此后1 周雙側面部大面積紅疹，隆起于皮膚，皮溫增高（圖1）；口腔內樹脂充填體完好，牙齦及軟組織未見明顯異常。經我院皮膚科診斷為接觸性皮炎。立即拆除右上后牙樹脂充填體，使用自酸蝕粘結劑及Z250 樹脂（3M）重新充填。患者拒絕服用抗過敏藥物。
術后1周面部及口周皮膚完全恢復正常，隨訪1年無不適。于皮膚科行橡皮布正面、反面、粘結劑及復合樹脂等4種物質斑貼試驗，證實為粘結劑過敏。以往報道中也曾見因復合樹脂充填后引發(fā)的過敏病例，但接觸過敏源的牙齦及口內軟組織均有紅腫等過敏反應，較易判斷。此病例口內無變化，皮損主要集中于面部，最初考慮為對橡皮障的橡膠過敏，斑貼試驗證實為粘結劑過敏。另外，患者未服用抗過敏藥物，脫離過敏原后痊愈，提示臨床醫(yī)生在樹脂充填術前應仔細詢問患者的過敏史，一旦發(fā)生疑似過敏癥狀應立即消除可疑過敏原，更換樹脂充填體。
來源于口腔精英
