根管治療，平凡中出彩
夏楊濤
一些門診病歷希望大家多多指導
很多人覺得，只有特殊的根管治療才值得一提，只有復雜的根管才有觀賞性。可我們平常的治療過程中，哪有那么多復雜的根管，哪有那么多美麗的彎曲。把一件尋常的事情做得趨于完美，那就是一個不尋常的過程。所以根管治療，要有良好的心態，醫生要有高度的責任感，始終堅持，在平凡中成長、精進，在平凡中出彩。
分享一例尋常的根管治療。圖片可能引起不適，請勿在吃飯時觀看。
患者：李SW，男，25。
主訴：左下后牙痛一周。
現病史：患者四年前發現左下后牙蛀牙，未行任何治療，四年間偶爾疼痛，口服消炎藥物緩解，現疼痛加劇，影響進食，來門診就診。
既往史：既往體健，否認心臟病，高血壓，相關慢性病史，否認藥物過敏史。
專科檢查：頜面部對稱，大張口開口末閉口初清脆彈響，開口型正常，唇舌無麻木，口腔衛生良好。36合面大面積缺損，大量黑色腐質，探出血，舌側邊緣最低處平齊牙齦緣。36冷診無反應，叩痛（+）。其他牙無殊。
X-ray：36根尖云霧狀低密度影，根分叉未見異常。
診斷：36慢性增生性牙髓炎。
處理前牙齒情況，可以看到大量腐質和息肉。
第一步：預先降合。
第二步：去齲，去腐，去除薄壁弱尖。
去腐后見紅色牙髓息肉，局麻，準備即刻完成治療。
第三步：預備，沖洗，蕩洗，抱歉各位，沒有使用橡皮障。影像也不是很清晰。
根管預備，使用薩尼馬達，歐羅德卡根管銼（軟銼）。15號20號25號35號po 銼型號很全。
感謝贈送試用。
第四步：試尖片。四個根管，錐度良好，牙膠尖到位。
第五步：充填完成，ZOE暫時觀察。
充填完成，暫時觀察一周。下一步做牙冠延長，近遠中打纖維樁，全冠或嵌體修復。
過程沒有使用橡皮障，橡皮障剛剛到貨。
為什么沒有做假壁？準備下次直接纖維樁，冠延長，暫時不做假壁（實際上是偷個懶）。
看一下這套銼，目前不知是否進入市場，試用感覺挺好，軟硬都有。歐羅德卡，喜歡根管治療的朋友可以試試。
附上后期的修復處理。
一周后復診，無明顯不適。擬樁，全冠修復。
首先預備樁道，樁道預備完成，用樹脂封閉根管口。嵌入兩根纖維樁。樁核粘結劑做基。
3M樹脂修復缺損。舌側電刀切齦，暴露齦壁，修整，制備。單線排齦，取模。
下次戴上全鋯全冠，整個治療修復過程就完成了。
都是些常規的牙體牙髓治療，沒有什么特別之處。簡單的事情做好，這個過程往往都是不簡單的。
來源：網絡
