11歲的患者，因其過于前突的上頜前牙而就診。

試討論口外檢查與影像學(xué)檢查在該病例治療方案確定中的相互關(guān)系（圖2.48與圖2.49）

可以通過口外檢查了解該患者在咬合情況以外的頜面骨骼及軟組織的情況。

對于該病例來說，錯(cuò)牙合畸形是由多因素引起的：

● 前后矢狀向以及垂直向的頜骨不調(diào)。

● 骨性Ⅱ類短面型（下面高短，下頜平面角小）。軟組織檢查發(fā)現(xiàn)該患者上唇長度較短，在一定程度上增加了其切牙及牙齦的暴露量。下唇存在因長期抵在上切牙腭側(cè)而形成的印痕，這也使覆蓋進(jìn)一步加大。

為生長發(fā)育期的患者制訂治療方案時(shí)，考慮患者未來的生長量十分重要，其原因是什么？

原因在于有些患者后續(xù)的生長發(fā)育會對正畸治療結(jié)果的穩(wěn)定性產(chǎn)生不良影響。

Ⅱ類高角病例的矯治往往具有極高的挑戰(zhàn)性，這是因?yàn)槭裁矗?/span>高角患者頜面骨骼具有向下、向后旋轉(zhuǎn)的趨勢。在Ⅱ類病例中，這種生長趨勢會造成覆蓋的增加及覆牙合的變淺，同時(shí)使患者的面型繼續(xù)惡化。

針對該患者的錯(cuò)畸形，應(yīng)該采用何種矯治器以改善其頜骨及軟組織畸形？

鑒于該患者仍處于生長發(fā)育期，擬采用改良的功能矯治器進(jìn)行治療。

現(xiàn)在認(rèn)為功能矯治器的主要作用仍是對其牙-牙槽的改建。當(dāng)然，也可能通過有限的生長改建產(chǎn)生一定的骨性效應(yīng)。

使用改良的twin-block矯治器（附有上頜牙合墊）進(jìn)行矯治，以產(chǎn)生壓低力抑制患者垂直向過度發(fā)育的上頜骨。通過作用于該矯治器口外弓管上的高位牽引頭帽，進(jìn)一步抑制上頜的垂直向發(fā)育。

如何評價(jià)功能矯治器的療效（圖2.50）？

通常使用覆蓋減少量，磨牙關(guān)系是否改善來判斷功能矯治器的療效。

如何通過影像學(xué)檢查輔助確定頜骨及牙-牙槽在治療中發(fā)生的變化（圖2.50）？

通過對頭影測量片（治療前及治療后的頭側(cè)位片）進(jìn)行重疊，可以觀察到牙-牙槽發(fā)生的變化。

來源于口腔領(lǐng)航