患者因右下第一前磨牙劇烈疼痛、腫脹來診，自訴2年前該牙行根管治療，突發(fā)劇痛。X線示患牙已行根管治療并超填。患牙診斷為已行根管治療合并急性根尖周膿腫。一些牙醫(yī)和牙髓病專科可能會直接采取根尖手術(shù)治療患牙，而我認為手術(shù)是最終手段，尤其對于該病例。
我決定對患牙行一次性根管再治療。我成功的取出了一根斷針和三根（其中兩根超出根尖）Thermofil(固核載體）。對所有根管進行徹底的清理、成形，干燥后使用熱牙膠垂直加壓技術(shù)完成充填。
治療后第二天患者復(fù)診，自訴腫脹緩解。
兩年后復(fù)診，病變愈合。
圖1.術(shù)前X線片（a)
圖2.術(shù)前X線片（b)
圖3.取出的斷針和固核載體
圖4.取出根管內(nèi)充填物后拍攝的X線片
圖5.根充后X線片
圖6.隨訪兩年后X線片
來源：原創(chuàng) 劉賀翻譯 牙髓病學(xué)Endodontics
