近日來新型冠狀病毒感染的肺炎疫情引起了大家的關注，疫情之下，每個人都憂心忡忡。口罩脫銷，護目鏡脫銷，促銷欄目里甚至出現連體防護衣。焦慮的情緒不斷蔓延，如果恰不逢時出現感冒發燒癥狀，則會更加無所適從。各地發熱門診日益攀升的門診量，武漢醫院里擁擠的人流，折射出人們內心的無助和恐慌。然而，并不是任何情況都適合到醫院就診，“圖個放心”甚至有可能“反而鬧心”，盲目就醫不但沒有好處，反而會為自己和他人帶來不利的影響。
本次的新型冠狀病毒，是一個“狡猾”的敵人。它善變，臨床表現上呈現出多樣的表現。但它又善于隱藏自己，從常見的發熱、咳嗽、咽痛，到不太常見的腹瀉、頭痛、結膜炎，均可見于各種疾病，毫無特征。因此當出現類似癥狀時，切莫過分恐懼、焦慮，在敵我不明的情況下，首先自行整理患病情況，思考以下問題：
1、體溫是否超過38℃？是否有比較明顯的呼吸困難？
2、是否為高齡、幼兒、孕婦或嚴重慢性疾病者？
3、是否癥狀前14天內到過武漢，或接觸過來自武漢的有發熱、呼吸道癥狀者？
4、是否為聚集性發病？
如果上述情況都不存在，則屬于輕癥的呼吸道感染，而且沒有明確的新型冠狀病毒感染途徑。 此時建議 居家隔離，充分休息，服用對癥藥物，每日監測體溫并自行觀察癥狀輕重變化。 2-3天休息下若癥狀呈好轉趨勢，則繼續維持上述措施至癥狀消失。但如果存在上述情況，或在自行觀察期間病情有加重趨勢，則說明“敵強我弱”，需及時就診尋求援助。
盲目就診有隱患
首先，從疾病的自然特性看，大多數輕癥呼吸系統感染都呈現“自限性”的特點。即使不進行太多針對性的治療，也可以通過自身的免疫機制清除病原、控制感染。另一方面，除了流感病毒外，大多數呼吸道感染的致病性病毒（包括本次的新型冠狀病毒），目前沒有針對性的治療藥物。所以對于輕癥病人，隔離和休息就是最好的保護與治療，就診可能并不會有更多幫助。
其次，冬春季節是多種呼吸道傳染性疾病的高發季節，發熱門診、呼吸科門診集中了各種原因的呼吸道感染患者，屬于人員密度相對較大、封閉程度相對較高的環境，就診高峰期候診時間也相對較長。長時間處于這種環境中，存在不容忽視的交叉感染的風險。如果就診本身并未提供更多幫助，反而感染了其他病原，又是多么得不償失？
最后，在前往就醫途中，難免與同車的其他健康者接觸，可能造成疾病的傳播。而如果有陪同者一起前往，陪同者也可能會在醫院環境內被感染。同時，真正病重需要立刻就診的病患無法得到及時的治療。從控制傳染性疾病的角度講，都是存在不利的。
綜上，對基礎健康的輕癥病人而言， 隔離與休息是對自己和周圍人最好的保護。但是如果有 加重趨勢，應及時就診。
居家隔離學問多
居家隔離并非“在家宅著”。“居家”是保護病人免受其他病原侵擾，而“隔離”對于共同居住家人的保護。近期國家衛健委和WHO相繼發布指導意見，對于疑診新型冠狀病毒感染的輕癥病人，以及密切接觸者的居家護理與隔離做出指導。其中的很多經驗與措施，可以用于各類呼吸道傳染性疾病的居家管理。
在居家隔離的過程中，可以“小題大做”，為了保護每個人的健康，保護措施寧可適當做過。
對于隔離者而言，要做到保護自己同時保護家人。居家隔離時，病人應單獨居住于獨立、通風良好的房間，減少在公共區域的活動，與家人保持＞1米的距離，尤其是老人、孩子，切勿親密接觸。居家隔離者需要日常保持佩戴醫用外科口罩，每4小時更換。隔離期內每日早晚測體溫。如果家中有正在居家隔離者，應拒絕一切探視及上門拜訪，在春節這樣一個特殊的時間，這一點應格外引起重視。如果病人需要他人照顧，應由固定個人進行生活照顧。照顧者與病人接觸時也應佩戴醫用外科口罩，并在接觸病人后及時進行手衛生。
保持良好的家庭環境也是很重要的一環。每日進行環境清潔，包括地面、臺面、門把手、手機、開關、坐便器等日常可能接觸使用的物品表面。消毒液選購時需注意有效成分，應使用適當濃度的含氯消毒劑進行環境清潔。病人的衣物可使用常規方法進行清洗，有條件者也可以采用60-90℃水溫進行機洗。應注意，如果由他人為病人進行環境及衣物清潔，應佩戴一次性手套，有條件者可用一次性圍裙等進行軀干防護，避免病原的傳播。
隔離期限
病人應至少隔離至癥狀完全消失。如出現癥狀前14天內有武漢旅行史，或接觸過來自武漢的有發熱、呼吸道癥狀者，或出現聚集性發病，則應按照相關部門要求進行隔離與解除。隔離期間，如果出現病情加重，應停止居家隔離，及時就診，就診時應佩戴口罩，避免乘坐公共交通工具。
最后想談一談心態。疫情當前，有人不以為然，權當是危言聳聽；有人驚慌失措，仿佛空氣中已經充斥著病毒。很顯然，這兩種心態都不可取。理智與冷靜是做任何決策的前提，而相信科學，恰當防護則是我作為醫務工作者一直以來身體力行的準則。所有的科普知識，只有在大家能夠冷靜思考時，才可以化作助力。當疫情最終被戰勝，一定是我們每一個人，共同努力的結果。
參考資料
[1] World Health Organization. Home care for patients with suspected novel coronavirus (nCoV) infection presenting with mild symptoms and management of contacts
[2] 國家衛生健康委員會. 新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第三版）
[3] 國家衛生健康委員會. 新型冠狀病毒感染的肺炎可疑暴露者和密切接觸者管理方案（第二版）
[4] 廣東省疾病預防控制中心. 新型冠狀病毒感染的肺炎密切接觸者居家隔離消毒指引（第一版）
文：北京大學第一醫院呼吸和危重癥醫學科 于鯤遙
來源：健康報微信公眾號
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