非牙源性囊腫有幾個手下。
老大鰓裂囊腫又稱為頸部淋巴上皮囊腫常位于頸上部近下頜角處，胸鎖乳突肌上1/3前緣。一般認為鰓裂囊腫來自鰓裂或咽囊的上皮剩余，但也有人認為其發生可能與胚胎時期陷入頸淋巴結內的唾液腺上皮囊性變有關。囊腫好發于20～40歲的年輕患者，囊性腫物柔軟，界限清楚，可活動，無明顯癥狀，繼發感染時可伴疼痛。囊腫一般發生于單側。囊腫內含物為黃綠或棕色清亮液體，或含濃稠膠樣、黏液樣物。組織學上，90%以上的囊壁內襯復層鱗狀上皮，可伴或不伴角化，部分囊腫可內襯假復層柱狀上皮，纖維囊壁內含有大量淋巴樣組織并形成淋巴濾泡。第一鰓裂囊腫的囊腫壁內缺乏淋巴樣組織，與表皮樣囊腫相似。
另有一類發生于口腔內的、具有與腮裂囊腫相似組織學特點的囊腫，稱為口腔淋巴上皮囊腫，這類囊腫發生于口腔內構成所謂Waldeyer環的淋巴組織內，與胚胎發育時內陷于這些區域的唾液腺上皮成分的增殖和囊性變有關。好發部位包括口底、舌、軟腭等處。
老二甲狀舌管囊腫是甲狀舌導管殘余上皮發生的囊腫。胚胎第4周甲狀腺始基（甲狀舌管）下行，在甲狀軟骨處發育成甲狀腺。胚胎第6周時此管開始退化，消失。如甲狀舌導管不消失或發育異常可導致各種病損，如甲狀舌管囊腫、甲狀舌管瘺或甲狀腺迷走組織等。甲狀舌管囊腫可發生在舌盲孔與甲狀腺之間導管經過的任何部位，以甲狀舌骨區發生者最多見。可發生于任何年齡，但青少年較多見。囊腫常位于頸部中線或近中線處，直徑一般為2～3㎝，表面光滑，邊界清楚，觸之有波動感，能隨吞咽上下活動。囊內容物為清亮黏液樣物質，如繼發感染則為膿性或黏液膿性內容物。囊壁可內襯假復層纖毛柱狀上皮或復層鱗狀上皮，常見兩者的過渡形態，鄰近口腔處的囊腫襯里多為復層鱗狀上皮，而位置靠下方者多為纖毛柱狀上皮襯里。纖維性囊壁內偶見甲狀腺或黏液腺組織。
老三是黏液囊腫，黏液外滲性囊腫和黏液潴留囊腫的統稱。它常發生于下唇黏膜，其次為頰、口底、再和腭部。淺在者其病變表面呈淡藍色，透明易破裂；深在者表面黏膜與周圍口腔黏膜顏色一致。黏液囊腫可自行消退或破潰，其黏液性內容物可以排出或不排出，故可反復發作。淺在型黏液囊腫更易復發。
老四外滲性黏液囊腫通常是機械性外傷致唾液腺導管破裂，黏液外溢進入結締組織內，黏液池被炎性肉芽組織和結締組織包繞或局限，沒有襯里上皮。鄰近的唾液腺組織呈非特異性慢性炎癥。
老五潴留性黏液囊腫是唾液腺導管阻塞、唾液潴留致導管擴張而形成囊性病損。相對少見，多見于50歲以后的患者，以口底、腭、頰和上頜竇部常見。囊腔內含有濃稠液物質，襯以假復層、雙層柱狀或立方狀上皮細胞。部分潴留性黏液囊腫襯里中可見嗜酸性上皮細胞。
老六舌下囊腫又稱蛤蟆腫，是一種特指發生于口底的黏液囊腫。多見于青少年男性。淺在的囊腫位于口底的一側，生長緩慢，無痛。囊腫較大時，表面黏膜變薄，呈淺藍色。深在的囊腫表現為下頜下或頦下的柔軟、無痛性腫物，可伴或不伴口底的腫物。組織學上，它可表現為外滲性黏液囊腫，也可表現為潴留性黏液囊腫，但大多數舌下囊腫為外滲性囊腫，因此無上皮襯里，少數潴留性囊腫可內襯立方狀、柱狀、假復層柱狀或復層鱗狀上皮。
小朋友如果你不想遇見這些囊腫的話，要堅持刷牙，保護好牙齒。
口腔組織病理學就到此結束了。歡迎大家訂閱我們思邁爾醫考培訓的微信。
來源：原創 思邁爾-楊過 思邁爾齒科培訓中心
