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首頁潘進勇 兒童牙科行為誘導漫談(十五):上椅子

兒童牙科行為誘導漫談(十五):上椅子

2016年06月08日15:03  人氣:-

孩子與你已經有了初步的了解和基本的信任,下一步就需要孩子進入診室、爬上椅子,在椅子上比較有安全感地躺好。貌似簡單的過程,對于孩子尤其是充滿恐懼感的孩子來講,卻是重大的跨越,因為趟到椅子上的前提,是孩子和家長的分離。

前邊進展比較順利的孩子,你交待完今天工作的內容后,很自然地拉著他進入診室。由于有了前邊的鋪墊,孩子心目中完全沒有了診室和候診區的界限。如果前邊不順利的,這一步需要家長幫助,有家長拉著或者是把孩子抱進診室。此時,你要密切觀察孩子的反應,如果孩子強烈抗拒,你需要及時制止家長,后邊的內容就在診室外進行,伺機再想辦法把孩子帶進去。

進入診室后,你要先向孩子介紹一下牙椅,介紹一下椅子的升高、下降、椅背直立、平躺。這些都是吸引孩子注意力最好的道具。另外,當沒有預期的時候,椅子突然變動會把孩子嚇得哇哇大哭。我們都有這方面的教訓。

博主是這么操作的:在右手側半跪位,問孩子這個像什么?像個小椅子吧;這個小椅子會變形,它會變成什么呢?請看......變變變變成什么了?變成小床了吧。小床有個小枕頭,小枕頭的好朋友是誰呢?是......腦袋!一會兒潘叔叔會喊“腦袋腦袋我是枕頭”,檬檬你的腦袋能找到它的好朋友吧?這是相應的手勢一定要到位。不要指望孩子能理解什么,他有可能什么都理解不了,覺得有趣、愿意和你繼續玩就足夠了。


把椅背調整到直立位,繼續說:這個小椅子不光會變形,它還會長高。它能長到多高呢?它能長到這個地方比媽媽還高!來比一下,是小椅子高還是檬檬高。有的孩子進入診室后會離牙醫遠遠的,這時候多半會走進一點,你用手比一下,一定說“你比小椅子高這么這么多呢”,讓后讓張牙椅升高,一邊說:長長長長長高,比檬檬高了吧?這個地方比媽媽高了吧?它能長到這么高呢!它不光能長高,還能變矮,變回來變回來變回來......到一定高度時,停下來,說:要是8歲的孩子就能從這么高的地方爬上來;繼續下降,7歲...6歲...5歲...四歲...三歲能從這么高爬上來。檬檬,你是三歲嗎?試試三歲的高度吧?這時,孩子多半會離開家長,爬到椅子上。此時,很關鍵的,你好不容易讓孩子爬上去,但你要抑制住內心的喜悅,做出驚訝夸張的表情:三歲的高度對你來講太容易了,難怪我看你像四歲的樣子,下來下來,潘叔叔給你增加難度,試試四歲的高度?孩子下來,你升高一點,他又爬上去;你又讓他下來,又升高一點,又讓他爬上去。這個過程非常重要,你已經成功地將“上椅子”這個指令轉換為“幾歲的高度?”,而且這個指令是孩子喜歡接受具有一定挑戰性的游戲,復診的時候你只要說“今天從5歲的高度上去”,很快就能讓孩子做好就診準備,極大地縮短了預熱的時間。

順利的孩子第三次爬上椅子后,不要讓他再下來了。他一爬上椅子,你馬上做到醫生椅上,做出躺好的姿勢:快看潘叔叔,腦袋腦袋我是枕頭......(重復一兩遍),腦袋找到枕頭、腿伸直、小手放在腿邊......觀察孩子的動作,不斷重復這幾個動作要領,直到孩子做到你希望的姿勢。注意,孩子爬到椅子上時,體位是側向的:面部朝向左側、腿在右側。現在已經成功轉向90度,面部朝上,腿伸向床尾,正好是接受治療的姿勢。

孩子表現不錯,趕緊表揚:只有五歲的孩子才能一次就做到......,你只有三歲,你是怎么做到的呢?發現沒有,我們這小椅子上還有一個小門,小朋友在上邊的時候就把小門關上,小朋友就安全了;下來的時候呢?把小門打開就能下來。順便演示一下扶手的開合。牙醫帶上手套,再復述一下今天的主要工作,開始吧。

這個過程也是需要高度專注,隨時注意孩子的表情和動作。一般在5分鐘內能夠完成。

遇上不理想的情況,孩子和家長分離困難,就需要由家長抱著孩子,你要做到牙椅上,家長坐在你的椅位,繼續后邊的工作。等到孩子在后邊更有趣的環節,愿意離開家長爬上椅子時,你要及時回到醫生椅位上(這時需要家長和牙醫之間有一定默契,及時把椅位讓給你),再重復一下本文的誘導內容。

到目前為止,診療前的幾個主要動作:上椅子、躺好、張嘴,已經被“幾歲的高度?腦袋腦袋我是枕頭和啊啊啊”替代。對孩子來講,后邊這組詞是充滿樂趣和容易接受的,一接到這樣的指令,孩子就能做出正確的動作。更重要的是,無形中,這些動作變成了孩子內心想要的東西。

在行為誘導過程中會大量用到重復的技巧。反復重復簡單的語言,時間長了,似乎變得很幼稚。有一次,一個6歲多的孩子很真誠地對我說:潘叔叔,我發現你真的好弱智呀!頓時石化。

明天繼續。

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