問題和討論
患者，75歲，女性，5個月前在(左上第五、六顆牙) 部位植入種植體，準(zhǔn)確實(shí)施二次手術(shù)時來院復(fù)診，根據(jù)臨床所見，診斷為頰側(cè)附著角化齦不足（圖1），設(shè)計(jì)通過手術(shù)將角化黏膜向根方移行。
圖1 二次手術(shù)前的口內(nèi)像。
應(yīng)對方法
偏腭側(cè)設(shè)計(jì)切口并切開，避開4 部位的種植體約2mm距離，遠(yuǎn)中切口設(shè)計(jì)在距離6 部位種植體的遠(yuǎn)中5mm（圖2）。
圖2 設(shè)置切口線。
向根方剝離黏膜瓣（圖3），僅將覆蓋螺絲上的骨膜去除，取出覆蓋螺絲，安裝愈合基臺，將齦瓣向根尖和近中方向移位后，使用可吸收縫合線固定（圖4）。
圖3 剝離黏膜瓣。
圖4 安裝愈合基臺，用可吸收縫合線固定齦瓣。
2周后，新生的角化牙齦已確定覆蓋于手術(shù)創(chuàng)面（圖5）。
圖5 術(shù)后2周口腔內(nèi)所見。
2個月后口腔內(nèi)的狀態(tài)（圖6）在種植體周圍，有良好的角化齦生成，用X線片進(jìn)行種植體的最終檢查確認(rèn)（圖7）。最終修復(fù)體口內(nèi)戴入（圖8）。
圖6 術(shù)后2個月口內(nèi)像。
圖7 術(shù)后2個月的X線片。
圖8 最終修復(fù)體戴入口腔內(nèi)的正面觀。
來源于口腔領(lǐng)航
