唇炎是發(fā)生于唇部的炎癥性疾病的總稱。其臨床表現(xiàn)多種多樣。目前，對唇炎的分類尚不統(tǒng)一，根據病程分為急性唇炎和慢性唇炎；根據臨床癥狀特征分為糜爛性唇炎、濕疹性唇炎、脫屑性唇炎；根據病因病理分為慢性非特異性唇炎、腺性唇炎、良性淋巴增生性唇炎、肉芽腫性唇炎、梅-羅綜合征、光化性唇炎和變態(tài)反應性唇炎等。結合筆者的臨床經驗和治療體會，將除過敏性唇炎以外的臨床常見的唇炎分為以下類型進行介紹。
1. 濕疹糜爛性唇炎 濕疹糜爛性唇炎包括光化學性唇炎、良性淋巴組織增生性唇炎和不明原因所致的以濕疹糜爛為主要表現(xiàn)的唇炎等。光化學唇炎是由于對日光中紫外線過敏所致。正常人經日曬后會出現(xiàn)黑色素沉積，致皮膚變黑但可自行消退。而日光敏感者，在超過一定劑量的日光照射后，除黑色素生成外還會發(fā)生細胞內和細胞外水腫、膠原纖維變性、細胞增值活躍等變化，從而引發(fā)該病。良性淋巴組織增生性唇炎可能與胚胎發(fā)育過程中殘留的原始淋巴組織在光輻射下有關。
光化性唇炎組織病理示唇粘膜上皮角化層增厚，表層角化不全，細胞內與細胞間水腫和水皰形成，血管周圍及粘膜下層有炎癥細胞浸潤，上皮下膠原纖維嗜堿性變。良性淋巴組織增生唇炎的病理是以上皮下結締組織中的淋巴濾泡樣結構為特征性表現(xiàn)，有時淋巴濾泡不明顯，而表現(xiàn)為大量淋巴細胞呈灶性聚集。
濕性糜爛性唇炎臨床表現(xiàn)以下唇唇紅補多見，唇紅部以糜爛為主要特征。有淺黃色滲出液，唇部輕度腫脹，若糜爛累及深層或繼發(fā)感染，不但腫脹明顯而且伴有出血，形成潰瘍，并結血痂。若為良性淋巴增生所致，患者的主要癥狀為陣發(fā)性劇烈瘙癢。
全身治療可補充微量元素和維生素，如口服多維元素片，每日1片，連續(xù)30日。病情較重者，可口服潑尼松片，15~25mg/d,晨起頓服。或口服硫酸羥氯喹，每次0.2g/日，連續(xù)2周為一療程。
局部主要應用復方氯己定溶液濕敷，皮質激素制劑如地塞米松涂劑、醋酸潑尼松龍混懸液，或曲安奈德注射液（1:5稀釋），涂敷患處，3次/日。也可應用重組人表皮生長因子凝膠或類人膠原蛋白相關制劑。對于唇部病損嚴重，如炎性滲出多、糜爛嚴重，血痂較厚者可配合超聲霧化治療，藥物可使用地塞米松注射液、慶大霉素注射液、維生素C注射液及維生素B12注射液，1~2次/日，連續(xù)3日。也可于唇紅部病損基底多點小劑量局部注射曲安奈德液，1~2周1次。
2。 干燥脫屑性唇炎 干燥脫屑性唇炎病因復雜，可能與氣候干燥、風吹、寒冷、煙酒和燙傷的刺激、舔唇的不良習慣、真菌感染有關。臨床表現(xiàn)為唇紅部以干燥、脫屑為主，并可出現(xiàn)縱裂溝，淺的如裂紋狀，嚴重者裂溝深并向皮膚延伸，可有出血。灰白色的鱗屑或可見于整個唇紅。真菌感染相關的此類唇炎患者常訴唇紅邊緣及周圍皮膚有癢感，且唇周皮膚也常見小的灰白色鱗屑。組織病理為非特異性炎癥表現(xiàn)。
全身治療可補充微量元素和維生素，如口服多維元素片，每日1片，連續(xù)30日。局部主要應用復方氯己定溶液濕敷，皮質激素制劑如復方曲安奈德乳膏、地塞米松涂劑、醋酸潑尼松龍混懸液，或曲安奈德注射液（1:5稀釋），涂敷患處，3次/日。也可應用重組人表皮生長因子凝膠或類人膠原蛋白相關制劑。對唇部有較深皸裂的患者，可于唇紅部病損基底多點小劑量局部注射曲安奈德液與注射用水或2%利多卡因的混合液。對真菌相關的干燥脫屑性唇炎，可加制霉菌素涂劑，口周皮膚可局部涂搽復方酮康唑軟膏。
3. 腺性唇炎 腺性唇炎病因不明，近來有研究認為可能原因是唇部小唾液腺水通道蛋白功能改變，導致水流動機制異常、唾液成分發(fā)生改變。組織病理主要為慢性涎腺炎，腺泡小葉和導管擴張，出現(xiàn)導管化生和纖維化。腺性唇炎以下唇常見，臨床表現(xiàn)為由于擴張導管的粘液潴留和纖維化造成局部水腫和肥厚，可形成巨唇。下唇粘膜上許多紅色、針尖狀大小的顆粒狀凸起。用放大鏡可見中間凹陷，有小孔，及小唾液腺的膨大開口，用手擠壓可見小孔分泌出一滴滴清亮透明的粘液，晨起時上下唇連在一起，常形成半透明薄痂。
治療時因囑唇部避光，用藥參見濕疹糜爛性唇炎的治療部分，亦有文獻報道通過手術治療達到美觀效果。
4. 肉芽腫性唇炎 肉芽腫性唇炎病因不明。目前一般認為與鏈球菌、分歧桿菌、單純皰疹病毒等感染，對某些物質（如鈷、食物添加劑）等過敏反應，自主神經系統(tǒng)調節(jié)的血管舒縮紊亂以及遺傳因素有關。文獻報道其可能先于、同時或預示著腸道羅恩病的發(fā)生。亦有發(fā)現(xiàn)其與臨近牙的慢性根尖周炎相關的報道。臨床表現(xiàn)為上唇多見，先從單側發(fā)生的唇紅部的緩慢進行性腫脹，腫脹富有彈性，色可稍紅或正常，腫脹嚴重者可出現(xiàn)唇紅的皸裂，但一般不伴有潰瘍和糜爛。腫脹明顯者有褥感，壓之無凹陷性水腫。隨病情發(fā)展，唇腫可至正常的2~3倍，形成巨唇，并可出現(xiàn)瓦楞狀縱向裂溝。組織病理以固有層的非干酪化類上皮細胞肉芽為特征，且有淋巴細胞、漿細胞等炎性細胞浸潤。
肉芽腫性唇炎可能是梅-羅綜合征的表現(xiàn)之一。梅-羅綜合征以復發(fā)性口面部腫脹、復發(fā)性面癱、裂舌三連征為臨床特征，多數(shù)為不全型，其中以肉芽腫性唇炎最常見。
治療首先要排除可能的誘因，如對慢性根尖周炎患牙進行治療。關于藥物治療，現(xiàn)有病理報道主要采用皮質類固醇類（曲安奈德）、抗生素（米諾環(huán)素、羅紅霉素）或其他免疫調節(jié)劑（甲氨蝶呤），甚至手術切除等治療方法。筆者臨床工作中主要采取局部注射治療，即于唇紅部病損基底多點小劑量局部注射曲安奈德注射液（或倍他米松注射液）與注射用水或（2%利多卡因）的混合液，1~2周1次。可配合服用氯雷他定片，每次10mg，1次/日，連服2周。對長期唇腫形成巨唇者，可考慮手術改善外形。
來源：口腔精英
