CR臨床觀察：
樹脂水門汀強度大、不易溶解，而且可以很好的模擬牙齒的顏色。廣泛應用于粘固貼面、樁核、中等強度的全瓷修復體、二次修復、以及固位力較差的修復體，比如嵌體和高嵌體。但并不是所有的粘固操作都需要樹脂水門汀。樹脂改良型玻璃離子（RMGI）也可以滿足大部分的常規需求。
選擇正確的水門汀類型以及品牌是一件很讓人困惑的事情。樹脂改良型玻璃離子（RMGI）常規用于粘固烤瓷熔附金屬冠、氧化鋯基底冠和金屬冠修復體。樹脂改良型玻璃離子（RMGI）強度適中，拆除時也相對容易。可以與牙體組織發生粘結，膨脹與收縮性與牙體組織相似；釋放氟元素。最常用的兩大品牌是3M ESPE的RelyX Luting Plus 水門汀和GC America的 FujiCEM Automix.。樹脂改良型玻璃離子（RMGI）有巨大的影響力，而且成功用于臨床多年，為什么要使用樹脂水門汀？在過去幾年，市場上涌現了大量的樹脂水門汀，聲稱有非常好的理化性質并且可以通用。本報告比較了樹脂水門汀與樹脂改良型玻璃離子（RMGI），回答了與這些雷樹脂水門汀相關的粘結劑。并根據特定的臨床應用情況，給出了最受歡迎的樹脂水門汀類型，并給出相應的建議。
某些臨床情況，比如此前提，需要樹脂水門汀與強度和牙體顏色相匹配
樹脂水門汀的特性
優勢
1.牙科水門汀中，樹脂的強度是最高的
2.樹脂水門汀的粘固操作步驟容易，因為有光固化和雙固化的屬性。在短暫的光固化后，多余粘固的水門汀可以在完全固化前去除。
3. 光和雙固化樹脂可以有快速粘固的方法。
4. 樹脂水門汀可以與牙體組織顏色很好的匹配。
5. 邊緣線暴露在合面時，使用樹脂水門汀可以很好的抵抗磨損。
6. 在口腔液態環境中，樹脂不會溶解
不足
1. 與樹脂改良型玻璃離子（RMGI）相比，樹脂很少或者幾乎沒有防齲的能力
2.多余的樹脂水門汀很難去除，幾乎必然的會留在牙面上。
3. 在某些情況下，樹脂水門汀的強度過于大。如果修復體使用一段后需要拆除，這種情況下會很困難。
4. 有些樹脂水門汀會導致術后敏感，甚至會導致牙髓壞死。
尋找水門汀類型的更多信息，詳見2007年7月的CRA
樹脂水門汀的類型* 相關的粘結劑
*相關的類型在下方表格詳述
1. 全酸蝕+樹脂：兩步法，使用全酸蝕后使用樹脂水門汀
2. 自酸蝕+樹脂: 兩步法，自酸蝕后使用樹脂水門汀
3. 自粘結樹脂：一步法，自酸蝕處理劑混合在水門汀內
樹脂水門汀的使用建議
** 假設大部分的預備牙面是牙釉質時，使用全酸蝕+自酸蝕。如果大部分的面積是牙本質，對釉質進行全酸蝕后使用自酸蝕+樹脂。
** 樹脂改良型玻璃離子作為通用的粘固劑常規使用，替代樹脂水門汀。
使用樹脂水門汀時的臨床提示
1. 在修復體初始就位后要使用最低程度的光，光照雙固化樹脂水門汀。避免位于齦下的鄰接區域出現多余水門汀無法徹底去除的狀況。
2. 避免貼面就位時使用雙固化樹脂水門汀，后期出現變色。因此粘固瓷貼面時，使用光固化樹脂水門汀。這種變色主要由雙固化樹脂水門汀中的叔胺造成。
3. 顏色較深的嵌體或者高嵌體，可以使用雙固化樹脂水門汀，保證盒狀洞形最深部位的水門汀可以固化。
4. 試戴糊劑通常不會顯示樹脂水門汀的的世紀顏色。因為修復體下方的水門汀厚度不同，試戴糊劑與水門汀最終固化后的顏色也不同。通常在選擇最后顏色之前，取一小塊水門汀樣本進行固化，與試戴糊劑進行比較。
5. 當樹脂水門汀與自酸蝕粘結劑配合使用時，將兩步法自酸蝕組分涂布到預備體的過程中，不能被環境中的水污染。水分會污染并破壞自酸蝕的化學成分，導致使用某些樹脂水門汀時出現術后敏感。
6. 相較于自酸蝕處理劑與樹脂基質分開的樹脂水門汀，將自酸蝕成分包含在樹脂機制內的樹脂水門汀強度稍弱。需要最高強度時，要選用自酸蝕處理劑與樹脂基質分開的樹脂水門汀。
7. 因為樹脂水門汀與金屬界面缺乏粘結力，在就位前使用金剛砂車針將烤瓷冠或者金屬修復體內表面進行粗糙，可以為修復體獲得較高的機械固位。
8. 因為大多數的牙本質粘結系統都會隨著時間的推移而失去價值，在使用樹脂水門汀粘樁之前使用小型火焰狀車針將樁道內側進行粗糙，可以獲得最佳的固位。
9. 長久以來，相較于自酸蝕粘結系統，在使用樹脂水門汀之前使用全酸蝕粘結系統處理牙本質會造成術后敏感。自酸蝕樹脂水門汀系統可以更好的控制和避免術后敏感的發生。
10. 在釉質表面進行瓷貼面的粘結只需要磷酸酸蝕，然后使用粘結劑。不需要其他組分的粘結系統
CR結論:樹脂水門汀更受青睞的情形包括：瓷貼面；樁的粘固；中等強度的修復體，與牙體顏色一致的嵌體與高嵌體，以及固位力較低的修復體。盡管有很多的大型的商業宣傳強調，牙醫可以用樹脂水門汀常規粘固所有控制的修復體。但某些產品缺少理想的防齲特性，也不能很好的控制術后敏感，提供的強度也過高。這使得樹脂改良型玻璃離子成為粘固的常規選擇。
來源： CR中國
