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超薄瓷貼面介紹與臨床操作步驟

2016年03月07日17:27  人氣:-

一、瓷貼面的種類

現在常見的修復手段有:烤瓷貼面、鑄瓷貼面、聚合瓷貼面、樹脂貼面

烤瓷貼面最薄在0.2mm-0.3mm,工藝比較復雜,適應癥少;鑄瓷貼面約0.5mm-0.8mm

瓷貼面的優點:微創、減少磨牙的痛苦,保留了大量的牙體組織,風險低。


二、瓷貼面的適應癥和禁忌癥

適應癥

a、改善牙齒顏色:變色牙的美容修復,尤其是牙髓活動正常,無明顯牙體缺失的

b、改善牙齒形態:過短牙或切斷磨耗的牙齒,需要加長切端或者改善畸形牙、過小牙的形態

c、恢復少量的牙體缺損

d、改善釉質發育不良、氟斑牙等造成釉質缺陷

e、關閉牙間隙

禁忌癥

夜磨牙、深覆合,如確需制作應制作磨牙護墊保護,如果外形過突的話不宜用瓷貼面來作為修復手段,因為瓷貼面備牙需要保留釉質層的30%-40%。


三、瓷貼面的臨床分析

a、模型診斷,制作美學蠟型

b、翻制樹脂臨時瓷貼面,口內試戴診斷

c、硅橡膠導板備牙


四、瓷貼面的幾種預備方法

a、開窗式

對于上前牙來說,不破壞原來的前伸切道,瓷邊緣設計也不受咬合影響,開窗式是最佳的預備方法。但開窗式也有一定的局限性:天然牙切端的厚度不足時,開窗式預備后的牙體切端過薄甚至形成菲薄的邊緣,降低剩余牙體的抗折能力,因此不適于開窗式預備。總之,當上前牙牙體組織的厚度足夠,不需增加長度時,如果患者不追求非常通透的切端效果,應首先考慮開窗式預備。

b、包繞式

包繞式牙體預備使得修復體需要從切端向齦端斜向就位,因此需要多預備的牙體組織就不僅僅是舌側的一條邊緣線,還包括從切端向齦端方向存在的倒凹。

c、對接式

這種方式是現在很多牙醫喜歡的方式,一般上下前牙3—3用的最多,修復體上不存在明顯的應力集中區域。


瓷貼面備牙的三種方式

超薄瓷貼面介紹與臨床操作步驟

頸部明顯縮窄的牙齒的牙體預備:一般采用開窗式預備,如需加長切端、改善切端形態可以采用對接式預備,要避免包繞式預備,否則需要大量增加牙

體預備量。

超薄瓷貼面介紹與臨床操作步驟

超薄瓷貼面介紹與臨床操作步驟

超薄瓷貼面介紹與臨床操作步驟

五、瓷貼面的比色

a、基牙制備后的顏色

b、修復體顏色(內冠顏色、飾面瓷粉、個性化)

c、粘接材料的顏色

在高度審美修復制作中基牙的顏色是不可被低估的,基于這個原因,應根據基牙顏色確定所需牙齒顏色來選擇適合的瓷塊,尤其是嚴重變色,只有當牙醫確定備牙顏色,隨后傳輸到技工制作中心才能有針對性的方式實現預期的美學

d、精準的比色照片


六、瓷塊的選擇

 瓷塊的選擇主要取決于牙齒的顏色(BL漂白色或者A-D色),預備后,基牙的顏色(ND1-ND9),不同的瓷塊也決定最終的修復效果。

步驟如下:選擇需要的牙齒的顏色→選擇牙體制備后的顏色→根據所需及制作方法選擇相對應的瓷塊


七、印模
 精準印模可以戴冠順利,無須調磨內冠、邊緣,減少調磨咬合點,減少調磨鄰接點。建議用硅橡膠取模,采用二次印模或者改良二步法。


八、粘接處理
 建議使用義獲嘉公司的專用樹脂粘接劑分為兩個大步驟:

 1、牙面的處理

 2、修復體粘接的處理



來源于口腔精英



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