【北一種植】上頜竇提底升手術(shù)應(yīng)用解剖及基本原則

了解上頜竇及其周?chē)嚓P(guān)解剖結(jié)構(gòu)，對(duì)確保上頜竇底提升手術(shù)的成功具有重要意義。

1.上頜竇形態(tài)

ZAC （Zygomatic alveolar crest) 是確定上頜竇位置關(guān)系的重要結(jié)構(gòu)。

由牙槽嵴頂向上25mm做水平切面可得到下圖：

2.上頜竇的大小

上頜竇內(nèi)牙槽嵴頂上方25mm水平斷面，經(jīng)觀測(cè)統(tǒng)計(jì)可得到下圖的平均尺寸。

3.上頜竇分隔

上頜竇內(nèi)存在各種不同高度和形態(tài)的分隔（發(fā)生率30%~40%）和隆起（發(fā)生率約25%）。在牙槽嵴頂上方25mm的平面可以觀測(cè)到不同分隔的發(fā)生率。

圖中紅色范圍（ZAC向前10mm范圍）出現(xiàn)分隔概率較小，是上頜竇開(kāi)窗的最佳位置。

4.上頜竇粘膜

上頜竇粘膜很薄，正常粘膜厚度0.3~0.8mm，相對(duì)竇底粘膜比其他粘膜厚，外側(cè)壁粘膜粘膜比內(nèi)側(cè)壁后，無(wú)牙上頜竇粘膜有增厚趨勢(shì)。上頜竇粘膜由上皮層（有纖毛）、基底層、粘膜固有層組成，內(nèi)含星狀細(xì)胞及粘液腺，具有分泌粘液的功能。

5.相關(guān)血管

在ZAC線平面，上牙槽動(dòng)脈距上頜竇底約8mm，附于上頜竇外側(cè)壁內(nèi)面或骨內(nèi)。手術(shù)時(shí)應(yīng)避免損傷。

上頜竇底提升的基本原則

解剖學(xué)因素：先天性上頜竇位置低，與牙槽嵴之間的距離較近。有時(shí)竇底過(guò)低，前磨牙和磨牙牙根甚至深入竇腔。上頜后部骨高度不足的原因總結(jié)

上頜竇氣化：上頜竇自身會(huì)發(fā)生氣腔化增大的改變，造成竇底位置逐漸降低（請(qǐng)加微信號(hào)：bykj99,更多精彩病例展示）。

拔牙前已經(jīng)存在嚴(yán)重的牙槽骨吸收（多數(shù)因?yàn)閲?yán)重的牙周炎癥）；

拔牙后未清理干凈的炎癥肉芽組織繼續(xù)破壞牙槽骨和牙槽骨的廢用性萎縮；

可摘局部義齒造成的非生理性的粘骨膜咬合負(fù)重；

激素代謝作用導(dǎo)致骨吸收和骨萎縮。

來(lái)源于北京北一