我是做口腔外科的醫(yī)師，每天主要的工作是為患者拔牙。最常見(jiàn)的拔牙有：沒(méi)有治療價(jià)值的牙周病牙或殘根殘冠、下頜第三磨牙（智齒）阻生、正畸牙減數(shù)等。
很多患者會(huì)哆嗦著問(wèn)我：“醫(yī)生，拔牙可不可以無(wú)痛啊？”我會(huì)告訴他們現(xiàn)在的“舒適外科”。隨著口腔各學(xué)科技術(shù)的不斷發(fā)展，新的無(wú)痛觀念意味著患者在治療的全程心理和生理上都沒(méi)有痛苦，享受舒適的治療全過(guò)程，而并不是僅僅在麻醉之后的治療過(guò)程中的無(wú)痛才叫無(wú)痛。
現(xiàn)在介紹一下現(xiàn)代拔牙的新理念---舒適外科。
舒適：在溫馨舒適的診療環(huán)境下，醫(yī)生與患者充分溝通，告知患者診療方案，必要時(shí)使用笑氣或靜脈鎮(zhèn)靜，可消除患者恐懼心理，身心放松，在輕松無(wú)恐懼的狀況下接受治療。術(shù)后醫(yī)生詳細(xì)告知注意事項(xiàng)，必要時(shí)留下聯(lián)系方式，以便電話回訪。
安全：規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的診療程序是安全拔牙的關(guān)鍵，醫(yī)生為患者提供標(biāo)準(zhǔn)化的治療方案，術(shù)前充分評(píng)估患者全身情況，結(jié)合局部患病狀況，采取最安全的治療手段，嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，對(duì)于患有高血壓、心臟病等全身疾病的患者可以在心電監(jiān)護(hù)下拔牙，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)做好相應(yīng)的處理，保障安全。
微創(chuàng)：阻生齒往往位置不正，前傾緊緊頂在前面牙的比較常見(jiàn)，拔除它難度相當(dāng)大。上點(diǎn)年紀(jì)的人對(duì)拔阻生齒還是很恐懼的，往往這樣形容：“用錘敲、用鑿劈”，患者震得頭疼，醫(yī)生累得不輕。現(xiàn)在，已經(jīng)用微創(chuàng)拔牙技術(shù)了，先用氣壓渦輪機(jī)離斷牙冠，解除拔牙阻力，不需要錘擊，避免了杠桿力帶來(lái)的牙齦撕裂以及鄰牙損傷等相應(yīng)的不良反應(yīng)，解除牙冠阻力后就可以較順利地將位置不正的阻生齒拔除掉。
如今，微創(chuàng)拔牙技術(shù)結(jié)合睡眠牙科，能讓患者舒適、輕松地除掉患牙。微創(chuàng)拔牙器械薄而鋒利，能快速而準(zhǔn)確地切斷牙周膜，可以保護(hù)牙槽骨的完整性，手術(shù)損傷小，術(shù)后疼痛輕，創(chuàng)口愈合也比傳統(tǒng)拔牙后恢復(fù)得快。
無(wú)痛：注射麻藥的痛讓很多人懼怕看牙，我們應(yīng)用的“計(jì)算機(jī)控制下的局部麻醉藥注射儀（STA）”是通過(guò)特殊的裝置，在計(jì)算機(jī)的控制下將麻醉藥物傳輸和注射，給藥的速度緩慢、均勻、低于人的疼痛閾值，注射過(guò)程中，患者不會(huì)有不舒適的注射體驗(yàn)。同時(shí)也解除了醫(yī)生由于患者腭部組織注射阻力而產(chǎn)生的身體肌肉疲勞。無(wú)痛麻醉后，拔牙也是無(wú)痛的。
舒適外科不僅離不開(kāi)先進(jìn)的設(shè)備，醫(yī)生豐富的經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的技巧也至關(guān)重要。
口腔相當(dāng)于一個(gè)人整體健康狀況的晴雨表，這是因?yàn)橐粋€(gè)好的牙醫(yī)能從觀察牙齒的狀況辨別出各種潛在的健康隱患。據(jù)美國(guó)《男性健康》網(wǎng)站報(bào)道，人們?cè)谧隹谇磺鍧嵄＝∽o(hù)理時(shí)，有六種嚴(yán)重的健康問(wèn)題可以被牙醫(yī)發(fā)現(xiàn)。
糖尿病
牙醫(yī)所見(jiàn)
唾液量少于正常人。美國(guó)普通牙科學(xué)會(huì)的發(fā)言人奇其·邁內(nèi)克博士認(rèn)為：口干是糖尿病癥狀的一個(gè)隱藏跡象，但大多數(shù)病人沒(méi)有注意到這種口渴的感覺(jué)，直到他們的唾液分泌量減半。訓(xùn)練有素的牙醫(yī)能更早地識(shí)別出口干癥狀。如果有慢性口臭和當(dāng)口腔受到切割傷或燒傷后，傷口愈合緩慢時(shí)，也要引起高度警惕。
牙醫(yī)支招
根據(jù)紐約大學(xué)近期的一項(xiàng)研究成果，牙醫(yī)可以在例行的檢查中從病人的牙齦收集血液樣本來(lái)篩查和控制糖尿病。然而，在這種測(cè)試得到廣泛使用之前，你還是應(yīng)當(dāng)先到社區(qū)醫(yī)生那里做體檢和查血糖。
胃酸反流
牙醫(yī)所見(jiàn)
牙齒底部受到磨蝕。任何PH值低于5.5的物質(zhì)都會(huì)溶解牙釉質(zhì)，而胃酸的PH值低達(dá)1.5，很容易對(duì)潔白的牙齒造成損傷。據(jù)近期發(fā)表在《國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志》上的一項(xiàng)研究成果顯示：有約1/4的慢性胃酸反流患者存在牙齒被磨蝕的情況，這些患者有時(shí)并不伴有燒心或其他明顯的癥狀。
牙醫(yī)支招
預(yù)約去看胃腸病醫(yī)生。未經(jīng)治療的胃食管反流病會(huì)導(dǎo)致更為嚴(yán)重的健康問(wèn)題，包括呼吸疾病和食管癌。
節(jié)段性腸炎
牙醫(yī)所見(jiàn)
牙齦上有腫塊，看上去就像是鵝卵石。這是因?yàn)橛绊懝?jié)段性腸炎患者腸道的相同炎癥也會(huì)影響到他們的口腔健康狀況，造成這種典型的癥狀。因?yàn)檫@些腫塊并不疼痛，所以在牙醫(yī)發(fā)現(xiàn)它們之前，你甚至可能不會(huì)注意到這些腫塊。更為重要的是，據(jù)近期發(fā)表在《牙科實(shí)踐雜志》上的一項(xiàng)文獻(xiàn)回顧顯示：復(fù)發(fā)性口腔潰瘍也預(yù)示著節(jié)段性腸炎或其他類型的炎癥性腸病。
牙醫(yī)支招
詢問(wèn)牙醫(yī)是否可以局部外用糖皮質(zhì)激素來(lái)消除口腔炎癥。及時(shí)去看胃腸科醫(yī)生，對(duì)腸道健康狀況做出評(píng)估。
心臟病
牙醫(yī)所見(jiàn)
如果一個(gè)年輕人經(jīng)常刷牙，但還是患有牙齦或牙周疾病，那么牙醫(yī)就有可能判定這個(gè)人存在心血管疾病的隱患。牙齦腫脹、發(fā)紅、出血，再加上其他心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素(如超重和家族病史)，就足以引起高度警惕了。
牙醫(yī)支招
要求牙醫(yī)用深度清洗或其他技術(shù)來(lái)治療自己的口腔疾病。據(jù)近期發(fā)表在《美國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》上的一項(xiàng)研究成果顯示：這樣做能降低你因?yàn)樾呐K病、中風(fēng)或其他健康問(wèn)題而住院治療的風(fēng)險(xiǎn)。然后，與社區(qū)醫(yī)生預(yù)約，對(duì)自己患上心臟病的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估。紐約州立大學(xué)石溪分校口腔醫(yī)學(xué)院的大衛(wèi)·帕克特認(rèn)為：牙周病患者心臟病發(fā)作或中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)高出三倍。
癌癥
牙醫(yī)所見(jiàn)
口腔組織看起來(lái)比正常情況下更白或更紅，有輕微的褪色;通常位于喉嚨遠(yuǎn)端。人乳頭狀瘤病毒(HPV)所引起的口腔癌通常會(huì)有這些癥狀，它在年輕男性中的發(fā)病率正處于上升態(tài)勢(shì)。實(shí)際上，邁內(nèi)克博士在臨床中也會(huì)密切關(guān)注14歲以上病人的相關(guān)癥狀。
牙醫(yī)支招
牙醫(yī)會(huì)要求你在7天內(nèi)做復(fù)查，看看有什么變化。如果牙醫(yī)沒(méi)有這樣要求，你最好做一次活檢。如果確實(shí)患有癌癥，及早檢查出來(lái)有助于提高治療成功的概率。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
牙醫(yī)所見(jiàn)
下頜腫脹，病人也會(huì)感覺(jué)到疼痛。與其他骨關(guān)節(jié)炎(常發(fā)于老年人群)不同，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，有時(shí)會(huì)侵襲年輕人。有一半的早發(fā)性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎首先表現(xiàn)出來(lái)的癥狀是顳下頜關(guān)節(jié)功能障礙。除了下頜感覺(jué)疼痛以外，患者還無(wú)法把嘴張得很大。
牙醫(yī)支招
及時(shí)去看風(fēng)濕病科的醫(yī)生，他們通常能診斷和治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
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