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首頁正畸矯正 拔牙矯治開頜伴前突

拔牙矯治開頜伴前突

2016年12月07日10:22  人氣:-

1、病情簡述

姓名:蘇某 年齡:18歲 性別:女

主訴:口唇前突、開頜,求矯治。

檢查:恒牙列,雙側磨牙中性偏遠中關系,11、12 、13 、21、22 、23中度開頜,上下頜牙列輕度擁擠。正面觀,面型左右對稱;側面觀,雙頜前突,明顯開唇露齒,下頜頦部發育不良致后縮。顳下頜關節無異常。

診斷:

①安氏I類錯頜;

②雙頜前突;

③上下頜牙列輕度擁擠;

④前牙中度開頜;

⑤頦部發育不良致后縮。

2、矯治計劃

1.拔牙矯治,拔除14、24、35、45和38、48

2.利用拔牙間隙解除擁擠,調整磨牙關系至標準中性關系;

3.內收前突并糾正開頜;

4.間隙關閉后利用MEAW矯治開頜;

5.最終磨牙尖牙均達中性關系;

6.為使前突矯治效果好,設計強支抗。

3、拔牙依據

開頜且合并有一定程度的前突和擁擠病例,選擇拔牙矯治。在關閉間隙,內收上下前牙的同時產生鐘擺效應,可以較好地糾正開頜。該病例磨牙偏遠中關系,下頜選擇拔除雙側第二前磨牙有利于調整磨牙關系;而上頜拔牙則有利于更好地內收上頜前牙。

4、矯治過程

1.序列Ni-Ti絲排齊整平上下頜牙列;

2.為加強支抗,上頜設計腭托和橫腭桿;

3.0. 016×0.022英寸不銹鋼方絲,彈性橡皮鏈牽引上下頜尖牙遠移,配合Ⅱ類牽引調整磨牙關系;

4.0. 017×0.025英寸不銹鋼方絲,“T"型曲內收上下頜前牙;

5.MEAW配合垂直牽引改善覆頜

6.上下頜0.018×0.025英寸不銹鋼方絲彎制理想弓;

7.精細調整尖窩關系,固定保持4個月后換壓膜保持器保持。

5、矯治效果

拔牙矯治開頜伴前突

圖3-1 矯治前面像及口內像(開始矯治 2002-08-25)


拔牙矯治開頜伴前突

圖3-2 矯治后面像及口內像(結束矯治 2005-04-06)

拔牙矯治開頜伴前突

圖3-4 矯治前后全口曲面斷層片


6、矯治體會

1.前牙開頜,伴有擁擠和輕度前突,上下前牙唇傾,拔除4顆前磨牙,可以解除擁擠,在內收前牙的同時,除了可以改善面型突度,通過“鐘擺效應”可以加深覆頜。

2.下頜選擇拔除第二前磨牙,有利于調整磨牙關系由偏遠中至標準中性。

3.對于開頜患者,不良舌習慣的破除至關重要,該患者使用了舌刺。

4.阻生第三磨牙的拔除對于開頜的矯治效果及療效的穩定十分關鍵。

5.開頜患者通常會伴有后牙的近中傾斜,MEAW技術的應用可以壓低并直立磨牙,有利于開頜的矯治。在MEAW使用過程中,需要將第二磨牙納入矯治序列。同時強調在前牙區使用垂直牽引。

6.矯治結束后,覆頜覆蓋正常,磨牙關系達到中性,后牙直立。

7.開頜畸形矯治結束后,用固定矯治器保持一年,再換用其他保持器。在保持器上附有舌刺,破除吐舌不良習慣,并教會患者正常吞咽動作。



來源于口腔精英



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