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首頁問題探討及處理 備牙常忽視的問題

備牙常忽視的問題

2016年05月04日13:55  人氣:-

全瓷冠預備的標準:

前牙:切端需制備成與牙體長軸呈45°的切斜面,磨除1.5mm-2.0mm;唇面磨除1.2-1.5mm的厚度,按照頸部和切端分別制備完成;舌面只需均勻磨除0.5mm的間隙(如舌面需飾瓷則預備量在此基礎上需加大);肩臺寬度為0.6mm。

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全瓷牙預備注意事項:

全瓷牙忌:無肩臺預備和帶有斜面的肩臺預備,氧化鋯修復體如果做無肩臺預備或預備為帶有斜面的肩臺,則可能會形成過薄的邊緣,繼而有發生折裂的危險。簡化咬合面的起伏度:咬合面的起伏程度需要簡化。

咬合面120-140°的開放角度,可以保證在切削過程中精確的復制出內冠的表面,進而達到完好的密合。確定戴入的方向:在確定戴入的方向時,所有橋基牙相應軸面的錐度至少應為2~4°,這一點很重要,尤其是對于固定橋。

在掃描過程中,過于陡峭的斜面將被視為垂直,無法在軟件中準確地顯示出來。肩臺的位置:肩臺的位置不能制備的太深,建議為齦下0.3mm。如太深,1、不利于牙周健康;2、粘結時不利于粘結劑的清除。

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取模時注意事項:

取模時建議使用不銹鋼托盤和硅膠。鋁制托盤和塑料托盤易形變,藻酸鹽印模材易發生微變,兩者均為不穩定因素,從而影響最終的模型質量。托盤不能存在倒凹,保證印模材料的流動順暢。取模時保證頰舌側有均勻厚度的印模材料,有效防止印模形變。

牙體制備過程容易出現的問題:

1.肩臺有飛邊

制備肩臺時,車針的直徑需大于肩臺的寬度,否則基牙的邊緣會出現飛邊,這種飛邊嚴重影響修復體邊緣的密合性。因為,在將石膏模型與印模托盤分離時,過銳的飛邊極易受損,技工在修整肩臺時也極易將飛邊損壞,最終導致的結果:

①影響修復體邊緣的密合性

②修復體無法完全就位,咬合偏高。

2.牙體預備量不足

前牙唇面預備不足:前牙在制備過程中,切端的位置應制備與牙體長軸呈45°的斜面。如果不制備斜面無法保證足夠的瓷層空間,修復體在恢復正常牙體形態時就無 法保證顏色,如果要保證顏色則修復體會唇傾,形態、弧度就會與鄰牙不協調。為了修復體的最佳效果,所以唇側的預備量一定要達到要求。

后牙的(牙合)面預備不足:

后牙(牙合)面制備后不應該是平面,頰尖的舌斜面與舌尖的頰斜面的角度應為120~140°的斜面。

3.牙體制備完成有銳利的邊緣

如切端的位置與各軸角相交的位置(點角和線角)。如果制備好的牙體存在銳角、銳邊,導致的結果可能有:
①修復體無法完全就位,這些銳角、銳邊會成為障礙點,因為基底冠的內表面的光滑連續的,不可能存在銳角、銳邊,這是材料和設備所決定的,氧化鋯車針最細的直徑為1.0mm,手動氧化鋯車針最細的為0.6mm。
②如果患者接受這樣修復體,那么完成后的修復體,患者在使用過程中容易出現崩瓷的現象,因為這些銳角、銳邊會產生應力集中。

4.牙體制備完成有倒凹

倒凹包括:單顆基牙的倒凹、基牙與基牙之間的倒凹、基牙與鄰牙的倒凹。單冠基牙出現倒凹時,在制作過程中會用石膏將倒凹區填補至無倒凹狀態,這樣才可以做冠,雖然在模型上邊緣是密合的,但是在患者口內冠的邊緣與基牙之間會存在間隙。

來源于牙客薈

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