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不同腫瘤患者術(shù)后的營養(yǎng)管理

惡性腫瘤患者是營養(yǎng)不良的高危人群，患病率高達(dá) 40%～80%。營養(yǎng)不良嚴(yán)重影響腫瘤患者的預(yù)后及治療耐受性，降低腫瘤病人的生活質(zhì)量。讓我們通過這篇文章來學(xué)習(xí)下不同腫瘤患者術(shù)后如何做好營養(yǎng)管理。

非消化腫瘤術(shù)后

非消化道腫瘤手術(shù)后由于消化道和消化能力并沒有受到很大影響，可以進(jìn)食軟食、普通飲食。少量多餐，正餐之間可以食用高能量、高蛋白的零食。

飲食原則是高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素，適量選用富含鋅、鐵的食物。

蛋白質(zhì)供給量為每天每千克體重 1～2 g，富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物有魚、瘦肉、牛奶、蛋類、豆類及豆制品。動物蛋白質(zhì)中魚類蛋白質(zhì)最好，植物蛋白質(zhì)中大豆蛋白質(zhì)最好。

注意補(bǔ)充含維生素 A、維生素 C、鐵和鋅豐富的食物，如瘦肉、豬肝、魚類、蛋黃、豬血、胡蘿卜、紅心紅薯、芒果、辣椒、柿子、菜花、青辣椒、橙、葡萄、西紅柿、海帶、紫菜、木耳、桂圓等。新鮮的蔬菜和水果富含維生素 C，有利于鐵的吸收。

消化腫瘤術(shù)后

患者飲食搭配要遵循「三高一低」的原則，即高維生素、高蛋白、高熱量、低脂肪。

食物應(yīng)多種多樣，合理搭配糖、脂肪、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素等各種營養(yǎng)素。

結(jié)直腸癌

如果患者因化療出現(xiàn)食欲不振、消化不良的癥狀，可少量多餐，在總攝入量不減少的前提下，分多次進(jìn)食。

1. 宜多吃具有抗結(jié)直腸癌作用的食物，如石菜花、麒麟菜、核桃、薏米、茨菰、芋艿、無花果、菱角、蘆筍、胡蘿卜等。

2. 宜多吃減輕化療毒性反應(yīng)的食物，如獼猴桃、無花果、蘋果、橘子、綠豆、紅豆、黑大豆、薏米、核桃、香菇、絲瓜等。

3. 宜多吃具有增強(qiáng)免疫力的食物，如西紅柿、蜂蜜、杏仁、胡蘿卜、蘆筍、刀豆、扁豆、山藥、香菇、黑木耳等。

4. 宜多吃具有排膿解毒作用的食物，如絲瓜、冬瓜、杏仁、桃仁、蕎麥、莼菜、油菜、大頭菜、魚腥草、核桃、薺菜等。

全胃切除后

少量多餐，由于全胃切除，每次進(jìn)餐不宜超過 100 毫升，每日可分 7 ～ 8 次進(jìn)餐，選擇質(zhì)細(xì)軟、少渣、少油膩、宜消化的食物。應(yīng)忌食生、冷、硬、油膩、刺激性食物，如辣椒、芥末等，除了吃谷物外，可以多吃一些精肉、禽類、魚類、蛋類、乳類及豆類食品等高蛋白食物。

食物要注意營養(yǎng)均衡，品種要豐富，包括充足的碳水化合物、蛋白質(zhì)、維生素等。

碳水化合物包括谷類、根莖類食物，如大米、面粉、土豆、白薯等；蛋白質(zhì)分為植物性蛋白和動物性蛋白，主要分布于豆類和各種肉類中；蔬菜、水果中則維生素含量豐富。

肝癌患者

肝癌肝硬化

肝癌患者很多伴有肝硬化。此時肝內(nèi)的血流通路受阻，大量血液不得不改道，造成流經(jīng)的食管和胃底的靜脈擴(kuò)張、變粗而突起，醫(yī)學(xué)上叫食管胃底靜脈曲張。

曲張的靜脈管壁較薄，當(dāng)粗糙的花生米或堅(jiān)硬帶刺的魚肉等食物經(jīng)過食管與曲張靜脈摩擦?xí)r，極易使靜脈破裂，從而引起消化道大出血。

人體有多種凝血因子是由肝臟合成的，肝癌晚期的患者肝功能低下，凝血功能障礙，自行止血困難，一旦大出血極易引發(fā)出血性休克或誘發(fā)肝性腦病而死亡。

因此，應(yīng)禁食堅(jiān)硬、細(xì)嚼后仍然會存留小硬渣的食物，蔬菜要切碎煮爛才能吃，進(jìn)食的時候要細(xì)嚼慢咽，必要時選擇進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物。

肝癌患者可以多吃胡蘿卜、菜花、黃菜花、白菜、無花果、大棗等。同時還應(yīng)多吃蘿卜、南瓜、竹筍、蘆筍、蘋果、烏梅、獼猴桃等新鮮蔬菜和水果。

體重減輕

肝癌患者常有體重減輕、消瘦的現(xiàn)象，患者及家屬常認(rèn)為給予高蛋白飲食可以迅速補(bǔ)充營養(yǎng)、增加體重，但事實(shí)上這種方法可能是有危險的。

盡管多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、蛋類、豆類、奶類等在多數(shù)情況下對疾病恢復(fù)有利，但高蛋白食物在體內(nèi)會產(chǎn)生大量的氨，嚴(yán)重增加肝臟的負(fù)擔(dān)，尤其是肝臟功能明顯受損的中晚期肝癌患者，易引發(fā)肝昏迷，所以要嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量。

可以用產(chǎn)氨少的植物性蛋白質(zhì)如豆?jié){、豆腐等作為主要蛋白質(zhì)攝入食物。

腹水

腹腔積液是晚期肝癌最常見的并發(fā)癥之一，伴腹腔積液的患者飲水量一般控制在每日 1000 mL 以下，并選擇低鹽飲食。

「限鹽」不僅僅是控制菜肴中添加的鹽，含鹽調(diào)味品（含鹽味精、醬油等），任何含鈉的食物，如食用堿或小蘇打（碳酸氫鈉）都在控制之列，包括面包、餅干和蛋糕（甜面包中也有很多鹽，面食中多含有小蘇打），可樂、汽水等碳酸飲料，腌臘制品等。

來源于腫瘤時間

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