前牙即刻種植病例
操作團(tuán)隊(duì)
術(shù)者：萬(wàn)長(zhǎng)華（副主任醫(yī)師）
助手：趙靜（口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師）
器械護(hù)士：劉敏（中級(jí)護(hù)師）
巡回醫(yī)生：史曉燕（助理醫(yī)師）
病 例
?患者姓名：耿某?性別：男?年齡：28?全身健康情況：健康，無(wú)心臟病，糖尿病，腎臟病，血液病，甲狀腺疾病，神經(jīng)系統(tǒng)疾病，骨質(zhì)疏松癥及相關(guān)系統(tǒng)疾病，否認(rèn)過(guò)敏體質(zhì)。未做過(guò)頜面部放療，無(wú)夜磨牙習(xí)慣，否認(rèn)吸煙喝酒等不良嗜好?無(wú)阿司匹林服用史
?
主訴：前門外傷牙根折要求修復(fù)?現(xiàn)病史：前門牙外傷，劈裂至根部，無(wú)法固定及其他修復(fù)，要求種植?檢查：11牙冠2/3缺損，唇腭向劈裂，唇部紅腫。 CT示根折， 骨寬度9.47mm，距鼻底12.34mm，Ⅲ類骨。 口腔衛(wèi)生一般
?診斷：11根折?治療計(jì)劃：全口牙周潔治并牙周治療后，11局麻下拔除即刻選擇登特斯種植系統(tǒng)種植修復(fù)，?治療過(guò)程：向患者交代有關(guān)麻醉，手術(shù)中有可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)性及并發(fā)癥，術(shù)后有可能會(huì)出現(xiàn)腫脹，疼痛，局部麻醉（一過(guò)性或永久性）牙齒損傷，頜骨骨折，上頜竇穿孔，延遲愈合，感染，種植體失敗等問(wèn)題，詳細(xì)向患者介紹選擇的登特斯種植體系統(tǒng)，所需時(shí)間及費(fèi)用問(wèn)題，患知情同意，簽種植治療同意書
?22/11/15：測(cè)血壓110/70mmHg? 血糖（空腹）：5.8
出血時(shí)間1min，凝血時(shí)間5min
正常心電圖范圍
全口潔治后口腔衛(wèi)生維護(hù)良好，牙齦健康，探針無(wú)出血無(wú)溢膿，術(shù)區(qū)消毒，局部浸潤(rùn)麻醉
??
一期手術(shù)
術(shù)前全景片
術(shù)前照片
拔除殘根切開(kāi)翻瓣
逐級(jí)擴(kuò)孔
放置平行桿
CR片
植入植體DTS:4.1*10 15A042/0061
覆蓋骨粉骨膜
縫合
術(shù)后照
術(shù)后全景片
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術(shù)后用藥：
?復(fù)方氯己定含漱液（使用一周）?常規(guī)廣譜抗菌素一種，如：左氧氟沙星、阿奇霉素、阿莫西林、頭孢類等（3——5天）?布洛芬緩釋片（有止痛和促進(jìn)骨結(jié)合作用），每日兩次，每次一粒，服用5天。?
維生素C（促進(jìn)創(chuàng)口愈合），按照說(shuō)明書劑量加倍服用，口服一瓶。?
如一次手術(shù)種植3顆以上，或骨增量手術(shù)后者，按照醫(yī)囑靜養(yǎng)（輸液）。
0.9%生理鹽水 500ml×1?
青霉素（皮試）1200u?
奧硝唑250ml×1
術(shù)后注意事項(xiàng)
自手術(shù)日起至上部修復(fù)冠完成之前，均應(yīng)用非手術(shù)側(cè)咀嚼，忌食過(guò)熱、過(guò)硬、過(guò)于刺激的食物。?術(shù)后當(dāng)天自局麻藥失效后起，至晚上睡覺(jué)前，術(shù)區(qū)皮膚側(cè)冷敷，每次20分鐘。?術(shù)后一周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)、乘機(jī)及桑拿浴。?術(shù)后拋棄原使用牙刷，跟換小頭軟毛兒童式牙刷，除術(shù)區(qū)外其他口腔區(qū)域應(yīng)正常刷牙。?建議自術(shù)后開(kāi)始直至終身養(yǎng)成使用含0.05%西吡氯胺成分漱口水習(xí)慣。正確使用方法：每次進(jìn)食后清水漱口，清除食物殘留，含一小口漱口水浸泡于手術(shù)區(qū)5分鐘，然后用力漱成泡沫后吐出。術(shù)后10天內(nèi)每日不低于5次，正常保養(yǎng)每日不得低于2次
?如術(shù)后48小時(shí)后仍有術(shù)區(qū)明顯疼痛或者愈合期過(guò)程中出現(xiàn)術(shù)區(qū)疼痛腫脹和不適時(shí)，應(yīng)在第一時(shí)間復(fù)診，以免耽誤治療時(shí)機(jī)。種植上部修復(fù)后的第1、3、6個(gè)月和一年免費(fèi)復(fù)診四次進(jìn)行維護(hù)，以后每年維護(hù)一次
二期手術(shù)
3月后恢復(fù)良好，上愈合基臺(tái)
2周后袖口成形
轉(zhuǎn)移模型
取工作模型
非工作模型
比色：3/M2
氧化鋯個(gè)性基臺(tái)
戴牙前口內(nèi)照片：
去除愈合基臺(tái)：
口內(nèi)個(gè)性化基臺(tái)：
戴牙 最終修復(fù)效果
SMZ Academy
感謝萬(wàn)長(zhǎng)華口腔門診提供的種植病例！
來(lái)源：萬(wàn)長(zhǎng)華副主任醫(yī)師
