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首頁牙科種植 【案例分享】下半口種植即刻負荷,CAD/CAM一體式全鈦烤塑橋終修復

【案例分享】下半口種植即刻負荷,CAD/CAM一體式全鈦烤塑橋終修復

2016年12月29日13:41  人氣:-

案例

患者年齡/性別:

男46歲

患者主訴:

下頜牙缺損伴疼痛,無法滿足日常飲食需求,要求修復。

診斷:

牙列缺損,中晚期牙周炎。

治療方案:

(1)確定終修復:種植體支持的全牙弓一體式 CAD/CAM全鈦烤塑復合橋。

(2)種植外科前面弓轉移,確定咬合關系。

(3)根據R2GATE制作標準拍攝CBCT。

(4)R2GATE種植方案確定及生成。

(5) 種植外科:結合臨床條件及R2GATE植入EZPlus,鎖定八角基臺。

(6)即刻負重:被動性印模,當日完成種植體支持的螺絲固位臨時橋修復體。

(7)終修復:依據患者臨時橋修復體的佩戴情況,評估及完成終修復。終修復為全牙弓一體式CAD/CAM全鈦烤塑復合橋。

(8)隨訪和專業口腔衛生維護:第一次3個月;第二次半年~一年。放射對照性檢查為每年一次。

術前口內檢查

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術前影像檢查分析


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雙側后牙區唇側不規則骨缺損,最大骨寬度為7mm,高度尚可。CBCT掃描顯示下頜余留牙牙周支持組織重度喪失和伴根尖周病變、繼發齲。

種植位點設計


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640.webp (5).jpg分別設計位點于右下3,4,6,左下3,5,6,7。綜合考慮后,為獲得更優的導板固位,決定保留雙側尖牙支持導板,導航下植入右下4,6;左下5,6,7;摘除導板后,雙側尖牙進行即拔即種。


種植位點評估

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44
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35
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36
640.webp (10).jpg37

R2GATE導航系統設計種植體分別為

右下4:EZplus 4*11.5mm;

右下6:EZPlus 4.5*10mm;

左下5:EZPlus 4*10mm;

左下6:EZPlus 4.5*10mm;

左下7:EZPlus 4.5*7mm.


R2種植導板

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收到R2GATE導板及手術報表,導板外科工具盒。


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導板報表清晰記錄了種植位點


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該位點骨質類型和骨缺損區域


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導板工具盒鉆頭使用步驟


治療步驟

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第二周9:30-11:30:摘除R2GATE,33、43即拔即種。拔除34、44、45、46;口內就位R2GATE,44、46、35、36、37不翻瓣導航下完成全程備洞。


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35(EZPlus 4.0*10mm)

36(EZPlus 4.5*10mm)

37(EZPlus 4*8.5mm)

33、43(EZPlus 4.0*13mm)

44(EZPlus 4.0*11.5mm)

46(EZPlus 4.5*10mm)

植入扭力都大于50Ncm,分別35N鎖定八角基臺,并用手擰緊八角愈合帽,將骨引導材料(Bio-Oss,Geistlich)植入骨缺損區。


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第二周12:00-18:00(手術當日):選擇33、35、36、43、44、46位點種植體進行即刻負荷。


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第二周12:00-18:00(手術當日):六顆種植體支持的螺絲固位臨時橋修復體戴牙完成。


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第九周~第十二周(種植外科八周后):終修復第一次復診:個性化開窗轉移桿被動印模。


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終修復第二次復診:面弓轉移,同時將咬合記錄硅膠和臨時橋修復體從口內取出,進行頜架轉移。


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終修復第三次復診:橋架試戴,確認笑線、美學外觀面部組織支持、語音和頜位關系。CAD/CAM鈦橋架臨時樹脂完成。


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X光片檢查CAD/CAM鈦橋架和八角基臺邊緣密合型良好。


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全牙弓一體式 CAD/CAM全鈦烤塑復合橋


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口內被動性就位,用手擰緊螺絲固位修復體,檢查咬合,X光片確定修復體和八角基臺密合性良好。20N鎖定修復螺絲,調合。光固化封閉劑和樹脂封閉螺絲口。


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對患者進行詳細維護指導,包括使用沖牙器。


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終修復一個月后口內片復查。

來源于時尚牙醫

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