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牙髓壞死疾病的概述
牙髓壞死是牙髓組織的死亡，多由各型牙髓炎轉(zhuǎn)化而來(lái)。其次為外傷所致，也可能由于修復(fù)材料如硅粘固粉、復(fù)合樹脂等的化學(xué)刺激而致。臨床表現(xiàn)多無(wú)疼痛癥狀，有牙髓炎、外傷史、正畸史;牙齒變色呈暗黃色或灰色，無(wú)光澤;冷、熱診、電診均無(wú)反應(yīng);可查到深齲洞、充填物、其他牙體硬組織疾患或深的牙周袋，探穿髓孔無(wú)反應(yīng);壞疽牙髓開放髓腔時(shí)有惡臭;叩診輕度或無(wú)叩痛;X線片示根尖周無(wú)明顯異常或根尖周膜增寬。前牙及年輕恒牙要做根管治療術(shù)，成人后牙做牙髓塑化治療或根管治療術(shù)，多年前外傷引起的牙髓壞死，臨床又無(wú)癥狀，又無(wú)根尖病變者，可不做處置。
牙髓壞死疾病的分類可以分為急、慢性兩種。
1、急性牙髓炎：大多表現(xiàn)為陣發(fā)性的劇烈疼痛，夜間尤甚，如果是化膿性牙髓炎時(shí)，表現(xiàn)為熱刺激時(shí)疼痛加重，口含冷水可減輕疼痛，患者對(duì)疼痛常不能定位，且向半側(cè)面部放射。
2、慢性牙髓炎：有患牙反復(fù)發(fā)作的自發(fā)性疼痛，多由齲齒發(fā)展而來(lái)。表現(xiàn)為鈍痛或咬合痛，在遇到溫度刺激或食物嵌入齲洞時(shí)，常可引起疼痛。
牙髓壞死的癥狀體征
1、患牙一般無(wú)自覺癥狀。
2、牙冠可存在深齲洞或其他牙體硬組織疾患，或是有充填體、深牙周袋等。
3、牙冠變色，呈暗黃色或灰色，失去光澤。
4、牙髓活力測(cè)驗(yàn)無(wú)反應(yīng)。
5、X線片顯示患牙根尖周影像無(wú)明顯異常
牙髓壞死的發(fā)病機(jī)理
感染是其主要病因，感染可繼發(fā)于深齲和其它嚴(yán)重的牙體缺損，也可因牙周組織發(fā)生疾病，感染通過(guò)根尖或副根管口逆行進(jìn)入牙髓，使牙髓發(fā)生炎癥，同時(shí)，血源性感染也可引起，治療深齲時(shí)消毒窩洞所用藥物，都會(huì)刺激牙髓，引起急性牙髓炎，鉆磨牙齒時(shí)用高速風(fēng)動(dòng)電轉(zhuǎn)時(shí)，當(dāng)局部溫度超過(guò)牙髓組織所能耐受的限度(20～50℃)，可使牙髓組織充血發(fā)炎，所以，用牙鉆時(shí)一定要使用降溫措施，當(dāng)牙齒受到外傷時(shí)，可引起急性牙髓炎。
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